不同劑量羅哌卡因重比重腰麻用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的療效觀察.pdf

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1、■嚙露目島國(guó)2結(jié)果疼痛的治療之中，且分別予以口服、直腸給藥兩種不同的給藥2．12組患者起效以及鎮(zhèn)痛時(shí)間比較2組患者的起效方式。其中直腸給藥有兩條吸收途徑，一是通過(guò)直腸上靜脈進(jìn)時(shí)間、鎮(zhèn)痛時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(O．05)O一見(jiàn)表1。入肝臟，代謝后再由肝臟進(jìn)入體循環(huán)；二是通過(guò)直腸下靜脈以表12組患者起效以及鎮(zhèn)痛時(shí)間比較(±s)及肛門靜脈，避過(guò)肝而進(jìn)入下腔靜脈，最后進(jìn)入體循環(huán)【l】。故而在直腸給藥時(shí)將藥物塞入肛門后約2em處能較好地避開(kāi)肝臟的首過(guò)效應(yīng)而發(fā)揮療效。本文結(jié)果提示觀察組有效率86．21％，低于對(duì)照組的有效率89

2、．66％，但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0IO5)。同時(shí)，通過(guò)直腸給藥，38％的鹽酸羥考酮可快速釋放，而剩余62％持續(xù)緩慢釋放，故而用藥后出現(xiàn)雙吸收時(shí)相，本文結(jié)果亦2．22組患者臨床療效比較觀察組患者CR者l0例，提示觀察組與對(duì)照組的起效時(shí)間均在1h之內(nèi)、鎮(zhèn)痛時(shí)間均在PR者15例，MR者3例，NR者1例，有效率86．2l％；對(duì)照組患12h，2組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(J尸>O．05)。由此可見(jiàn)，兩種者中CR者10例，PR者16例，MR者2例，NR者1例，有效率不同給藥方式臨床療效無(wú)差別，但對(duì)于不能口服鹽酸羥考酮控89．66％

3、。2組比較，對(duì)照組雖高于觀察組，但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意釋片的患者可選擇直腸給藥。義(j0．160，P=0．689)。參考文獻(xiàn)3討論[1]燕忠生，徐進(jìn)，張慧淵，等．鹽酸羥考酮控釋片對(duì)癌性疼痛的療效分癌癥疼痛給患者帶來(lái)巨大的精神痛苦，如何對(duì)其有效治療析田．實(shí)用癌癥雜志，2010，25(4)：389—390．是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。鹽酸羥考酮屬于半合成強(qiáng)阿片[2]崔南南，董駿銘．口服鹽酸羥考酮與硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌痛臨床療效Meta分析[J]月中瘤學(xué)雜志，2012，18(2)：134—137．類藥，是阿片受體激動(dòng)劑，其主

4、要通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的[3]孫箐林，喬綱，趙美紅．癌癥患者的健康指導(dǎo)咖．基層醫(yī)學(xué)論壇，阿片受體而發(fā)揮作用，臨床劑量使用無(wú)封頂，其等效鎮(zhèn)痛作用2011，l5(18)：554—555．強(qiáng)度為嗎啡的2倍目，已有研究證實(shí)，其血藥濃度與藥效作用之[4]李穗暉，黎玉輝，葉小衛(wèi)，等．鹽酸羥考酮控釋片改善中重度癌性疼間具有相關(guān)性目。其主要適用于癌性及非癌性的慢性疼痛患者，痛患者不良情緒狀態(tài)的臨床研究陰．中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19該藥作為從二階梯到三階梯之間的合理用藥，期間可不需要進(jìn)(7)：387—391．行藥物轉(zhuǎn)換，同時(shí)可與非

5、阿片類藥物進(jìn)行聯(lián)用鰳，故而本藥近年(收稿日期：2014—04-20)來(lái)已經(jīng)被作為抗癌癥疼痛的一線藥物而廣泛應(yīng)用于臨床。有鑒于此，本研究將鹽酸羥考酮控釋片應(yīng)用于中晚期癌癥不同劑量羅哌卡因重比重腰麻用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的療效觀察梅詩(shī)全鄭自富項(xiàng)意李俊標(biāo)沈培(霍山縣醫(yī)院，安徽霍山237200)【摘要】目的觀察不同劑量羅哌卡因重比重腰麻用于量療效剖官產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果。方法使用隨機(jī)平行對(duì)照方法，將60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按病歷編號(hào)法分為2組，奇數(shù)為A組(采用剖宮產(chǎn)術(shù)隨著近幾年來(lái)手術(shù)技術(shù)的日漸成熟，已經(jīng)成為了0．5％羅哌卡因2mL麻醉)，偶數(shù)為B

6、組(采用0．5％羅哌卡因產(chǎn)科分娩中大多數(shù)產(chǎn)婦的選擇，而剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)麻醉的要求非常2．5mL麻醉)。觀測(cè)2組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果2組在感覺(jué)神經(jīng)阻滯高，不僅要達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)還要有完善的肌肉松弛，起效時(shí)間以及達(dá)到最高阻滯平面時(shí)間上無(wú)明顯差異；A組運(yùn)動(dòng)最為重要的是要確保產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)保持穩(wěn)定，盡可能避神經(jīng)阻滯起效時(shí)間比B組慢(尸l

7、一種新型麻異；B組血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐的發(fā)生率明顯高于A組醉方法，在剖官產(chǎn)手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用【”，其具有起效快、(P<0．05)，神經(jīng)癥狀、術(shù)后頭痛無(wú)明顯差異。結(jié)論在剖宮產(chǎn)手肌松好、麻醉效果確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。羅哌卡因是一種新術(shù)中應(yīng)用0．5％羅哌卡因2mL重比重腰麻，不僅能夠達(dá)到較好型的長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，其具有非常好的彌散性，不會(huì)導(dǎo)致中的麻醉效果。同時(shí)也可使不良反應(yīng)得到控制。樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟受到過(guò)大的毒性反應(yīng)嘲。本文對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)不【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)羅哌卡因重比重腰麻不同劑同劑量羅哌卡因重比重腰麻的應(yīng)用效果進(jìn)

8、行分析，旨在為臨床作者簡(jiǎn)介i梅詩(shī)全，男，本科，主治醫(yī)師。剖宮產(chǎn)術(shù)提供最佳麻醉方案?；鶎俞t(yī)學(xué)論壇2014年8月第18卷第22期1資料與方法(T4)。1．1一般資料從我院2012年1月一加13年12月所接2．22組運(yùn)動(dòng)阻滯起效及維持時(shí)間比較Bromage分級(jí)結(jié)診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中選取60例，所有產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦；年齡為果顯示