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《抗HCV抗體水平在不同HCV感染人群中的臨床意義評(píng)價(jià)-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、·244·中華肝臟病雜志2014年4月第22卷第4期ChinJHepatol，April2014，Vo1．22，No．4·病毒陛肝炎·抗HCV抗體水平在不同HCV感染人群中的臨床意義評(píng)價(jià)龍璐劉媛段昭君許強(qiáng)沈搜竇曉光莊輝魯鳳民【摘要】目的比較HCV單感染、人類免疫缺陷病毒(HIV)／HcV共感染、HCV自發(fā)清除者血清HCV抗體S／CO比值低值與高值的分布情況，對(duì)HCV不同感染狀態(tài)下HCV抗體檢測(cè)的臨床意義進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。方法2009年對(duì)河南上蔡某村的129例HCV單感染者、98例HIV／HCV共感染者、65例HI
2、V陰性的HCV自發(fā)清除者和48例HIV陽(yáng)性的HCV自發(fā)清除者的血清或血漿樣本進(jìn)行HCV抗體、HCVRNA、ALT、AST檢測(cè)，對(duì)HCV慢性感染者和HIV感染者分別進(jìn)行HCV基因型分析和CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，將各組人群的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。2012年對(duì)該調(diào)查人群進(jìn)行隨訪采樣并檢測(cè)HCV抗體水平。計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Pearson檢驗(yàn)。結(jié)果HCV慢性感染者的HCV抗體水平幾乎均為高值分布(S／CO≥10)，而HCV抗體低值(1≤S／CO<10)主要分布在HCV自發(fā)清除者
3、和HIV／HCV共感染者中；HCV自發(fā)清除者的抗體水平隨著時(shí)間推移發(fā)生衰減(2012年與2009年比：HIV陰性組：5．51土3．67與7．75±3．8，f=10．67，尸<0．01；HIV陽(yáng)性組：4．93土3．35與7．61±3．47，t：9．52，尸<0．01)，而HCV慢性感染者無(wú)此變化；HIV／HCV共感染者的HCV抗體S／CO比值與CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān)(r=0．28，P=0．008)。比較不同HCV基因型的慢性感染者，HCV單感染組HCV-lb型患者的HCV抗體水平高于HCV-2a型(14．7
4、4±1．68與14．08士1．44，=2．20，尸=0．03)；HIV／HCV共感染者中，HCV—lb型血漿ALT／AST水平升高的患者比例顯著高于HCV-2a型(ALT：25／42與16／56，=9．45，P=0．002；AST：28／42與18／56，=l1．49，尸：0．001)。將HCV抗體水平、HCVRNA以及血漿ALT／AST檢測(cè)結(jié)果聯(lián)合分析，無(wú)論是否合并HⅣ感染，HCV抗體高值組的HCVRNA陽(yáng)性率顯著高于HCV抗體低值組(HIV陰性：128／151與1／43，=102．11，P<0．01；HI
5、V陽(yáng)性：88／98與10／48，=69．44，尸<0．O1)；在HIV陰性且HCV抗體為高值的人群中，HCV慢性感染者的肝功能受損率明顯高于自發(fā)清除者(ALT：10．52，P<0．01lAST：=16．45，尸<0．01)。結(jié)論在臨床診斷實(shí)踐中，可將HCV抗體S／CO值等于10作為HCV抗體高值和低值的分界值。在未經(jīng)HCV抗病毒治療的唇耆中7排除合感染HIV等免疫損傷性疾病的可能性，低值HCV抗體水平(s／co<10)的出現(xiàn)在很大程度上可判斷患者為HCV自發(fā)清除者。HCV抗體水平結(jié)合臨床其他信息(如肝臟損傷情
6、況、HIV感染狀態(tài)等)可初步評(píng)價(jià)患者的HCV感染狀態(tài)。【關(guān)鍵詞】肝炎，丙型，慢l生；肝炎病毒，丙型，基因型；共感染ApreliminaryassessmentoftheclinicalutilityofmeasuringhepatitisCvirusantibodytoevaluateinfectionstatusLongLu*LiuYuan，DuanZhaojun，XuQian~ShenTao,DouXiaoguang,ZhuangHui,LuFengmin．*DepartmentofMicrobiolog
7、yandInfectiousDiseaseCenter,Peh'ngUniversityHealthScienceCenter,Beijing100191,ChinaD0l：10．3760／cma．j．issn．1007—3418．2014．04．002基金項(xiàng)目：“十二五”重大科技專項(xiàng)基金(2012ZX10002003、2012ZX10002005)l國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81271826),北京市自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(7122108)作者單位：100191北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系北京大學(xué)感染
8、病研究中心(龍璐、段昭君、許強(qiáng)，沈搜、莊輝、魯鳳民)t鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系(劉媛)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科(竇曉光)龍璐女，23歲，碩士研究生。通信作者：魯鳳民，Emafl：lu．fengmin@hsc．pku．edu．cn}沈鎪，Emafl：taoshen@bjmu．edu．cn華肝臟~2o14~4月第22卷第4期ChinJHepatol，April2014，Vo1．22
