胃癌病人圍手術(shù)期的健康教育.doc

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1、胃癌病人圍手術(shù)期的健康教育術(shù)前指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)：胃癌患者一般出現(xiàn)癥狀就診時，已是中、晚期，機體消耗大，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀。應(yīng)多吃富于營養(yǎng)、易消化、無刺激性的少渣飲食，少食多餐。梗阻嚴重者應(yīng)禁食，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補充高能量營養(yǎng)或要素飲食。2.胃腸道的準備：向患者充分講解胃腸道準備的重要性，在手術(shù)前一天囑患者進流質(zhì)飲食，如瘦肉湯、牛奶、菜湯等。術(shù)前晚清潔灌腸、禁食，術(shù)日晨留置胃管抽盡胃內(nèi)容物，合并有幽門梗阻者，術(shù)前三天內(nèi)每晚用300～500毫升溫生理鹽水洗胃，以利于手術(shù)的順利進行。3.手術(shù)前的宣教：術(shù)前一周練習(xí)床上排尿，避免術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間過長引起尿路感染。術(shù)前三天教會病人有效的咳嗽，有利于預(yù)防術(shù)

2、后肺部并發(fā)癥。術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)方式給病人講解術(shù)前準備的內(nèi)容、目的及注意事項，術(shù)前晚病人要保證睡眠。術(shù)后指導(dǎo)　1.體位與活動指導(dǎo)：向病人及家屬講解術(shù)后病人取半臥位的重要性，這樣有利于呼吸及引流胃管的通暢，同時可減輕切口疼痛，適當增加活動量。術(shù)后一月可坐起，3～4天可下地室內(nèi)活動，7～10天拆線后可在走廊內(nèi)活動，有利于胃腸功能的恢復(fù)。2.胃管護理指導(dǎo)：向病人及家屬說明胃管的重要性，正常時術(shù)后24小時內(nèi)可從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，一般不超過300～600ml，量逐漸減少，且可自行停止。若術(shù)后24小時內(nèi)胃管流出大量鮮血，可能有吻合出血，應(yīng)立即報告醫(yī)護人員及時處理。術(shù)后24～48小時若胃液減少，

3、色正常，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣時則拔除胃管。3.飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食，拔除胃管后，當日可給少量飲料，每次4～5湯匙，2小時一次，如無不適反應(yīng)，次日可給適量流質(zhì)飲食，每次50～80ml；第三日給全量流質(zhì)飲食，每次100～150ml。若術(shù)后恢復(fù)正常，第四日可進稀粥及其它低糖半流飲食，兩周后進食軟食，主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富，易消化的食物。但如進食后病人出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，仍應(yīng)暫停進食。4.并發(fā)癥的觀察及護理指導(dǎo)：若病人進食后，尤其是在吃甜食后10～20分鐘，出現(xiàn)上腹脹、心慌、出汗、頭暈、乏力、嘔吐以致虛脫、腹瀉等癥狀，可能為傾倒綜合癥。此時，平臥數(shù)分鐘可緩解，并囑病人臥床進食或進食后平臥20～30分

4、鐘，可預(yù)防或減輕上述癥狀。若術(shù)后一日仍感腹痛，持續(xù)發(fā)熱，并可看見自切口流出較多液體和胃內(nèi)容物，則提示發(fā)生了吻合口瘺，此時應(yīng)持續(xù)負壓吸引流出的胃腸液，并保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，涂氧化鋅軟膏加以保護，以防腸液腐蝕皮膚。XXX昆明醫(yī)學(xué)院20xx年xx月xx日