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《教學(xué)查房食道異物Microsoft Word 文檔 (5).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、護(hù)理教學(xué)查房（食管異物）疾病相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與異物種類(lèi)、大小、形狀、異物所在部位、患者年齡、就診時(shí)間及有無(wú)繼發(fā)感染有關(guān)。吞咽疼痛為食管異物最常見(jiàn)的癥狀，吞咽時(shí)疼痛加重，吞咽困難，如為塑料薄片硬幣等仍可進(jìn)少量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如異物較大或合并感染者可出現(xiàn)吞咽困難或張口流涎。幼小兒童如異物較大位于頸段食管，向前壓迫氣管可出現(xiàn)呼吸困難。并發(fā)癥發(fā)生在頸段食管的食管穿孔可出現(xiàn)頸部皮下氣腫，縱隔氣腫。異物嵌頓壓迫食管前壁致管壁壞死，累及氣管后壁形成食管氣管瘦。異物停留過(guò)久，損傷或刺入組織可致感染，嚴(yán)重者導(dǎo)致食管穿孔，大血管破裂而危及患者生命
2、。治療X線食管鋇餐透視能確定異物存在的部位性質(zhì)及形狀，盡早在食管鏡下取出異物，防止并發(fā)癥的發(fā)生，是治療食管異物的最主要的基礎(chǔ)。病人基本資料：患者趙元英，女，62歲，住院號(hào)E51068，床號(hào)：4324，住院日期：2011-08-0920：57，因食管異物而入院?！咀o(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史：患者半天前就餐時(shí)，誤將鴨骨吞下,隨即出現(xiàn)胸骨后疼痛，吞咽尤甚,當(dāng)時(shí)無(wú)明顯劇咳，無(wú)口唇發(fā)紺，無(wú)嘔吐，無(wú)嘔血及呼吸困難。急到江都市人民醫(yī)院就診，X線懷疑食道入口處異物，遂轉(zhuǎn)至我院。患者現(xiàn)精神緊張，未進(jìn)飲食，大小便正常，于08-09號(hào)手術(shù)取出異物既往史：反復(fù)尿路感染病
3、史三年，右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后半年，高血壓病史，服用藥物不詳，否認(rèn)肝炎，結(jié)核傳染等染病史，否認(rèn)糖尿病史過(guò)敏史：否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。家族史:否認(rèn)家族中有遺傳家族病史。五方面：飲食：以米面為主，食欲正常。排泄：二便正常睡眠：睡眠好活動(dòng)：自由活動(dòng)嗜好：無(wú)煙酒不良嗜好。心理社會(huì)：心理狀態(tài)：入院時(shí)焦慮，術(shù)前焦慮。精神：一般。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：缺少與疾病相關(guān)知識(shí)。性格交往能力：性格開(kāi)朗。家庭情況：家庭和睦。經(jīng)濟(jì)情況：醫(yī)保。體格檢查：神清合作，精神緊張，自動(dòng)體位，表情痛苦，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常。皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)紫紺，無(wú)皮下結(jié)節(jié)和紅斑，無(wú)水腫，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大
4、；頭顱無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙瞳孔等大等園，對(duì)光反射靈敏；鼻腔口腔未見(jiàn)異常；頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈不擴(kuò)張；胸廓無(wú)畸形，兩肺呼吸音正常，未聞及干濕羅音，心率72次/分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，肛門(mén)及外生殖器無(wú)異常。生理反射存在，病理反射未引出。專(zhuān)科檢查耳：外耳無(wú)畸形，外耳道通暢，無(wú)外耳道分泌物，鼓膜結(jié)構(gòu)正常，乳突區(qū)無(wú)壓痛，聽(tīng)力正常.鼻:外鼻無(wú)畸形,中隔不偏,雙下甲不大,鼻腔未及膿性分泌物積存.咽喉:咽粘膜略充血,雙扁桃體Ⅰ度,會(huì)厭無(wú)紅腫,聲帶光滑，動(dòng)度可，喉體無(wú)畸形，無(wú)壓痛，觸
5、及喉彈響.實(shí)驗(yàn)室及器械檢查：x線（江都市醫(yī)院2011-8-9）食道起始端左側(cè)異物。護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施、評(píng)價(jià)2011-08-09急性疼痛：與異物阻塞食管有關(guān)目標(biāo)：住院期間疼痛減輕或消失措施：1、了解疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀2、與病人交談，分散注意力3、告知病人疼痛原因及持續(xù)時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人4、遵醫(yī)囑使用抗生素及對(duì)癥治療、支持療法評(píng)價(jià)：2011-08-11病人住院期間不適感減輕2011-08-09知識(shí)缺乏 缺乏食管異物的預(yù)防及正確的處理知識(shí)目標(biāo)：病人家屬能知道疾病的相關(guān)知識(shí)。措施：1.了解評(píng)估病人知識(shí)水平，缺乏程度，理解能力及文
6、化水平2.和家屬交流溝通，安慰關(guān)心家屬，讓家屬有放心的感覺(jué)3、幫助病人正確認(rèn)識(shí)食管異物的危險(xiǎn)及預(yù)后4、講解術(shù)后鼻飼的方法及注意事項(xiàng)，意義5、講解術(shù)前、術(shù)后禁食、禁飲的目地及意義，得到病人的配合評(píng)價(jià)：211-08-13對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解2011-08-10焦慮：與異物舒適改變及擔(dān)心異物不能取出等有關(guān)目標(biāo)：患者情緒好轉(zhuǎn)，能積極應(yīng)對(duì)治療措施：1向患者解釋周?chē)h(huán)境及病友，以及管床醫(yī)生及護(hù)士，減輕其陌生感，緩解焦慮。2介紹疾病治療護(hù)理相關(guān)知識(shí)，與患者共同制定疾病治療方案，使患者主動(dòng)參與疾病的治療護(hù)理，減輕焦慮。3運(yùn)用可依靠的家庭支持，增強(qiáng)患
7、者戰(zhàn)勝疾病的信心。4提供舒適、整潔、安靜的環(huán)境，保證患者獲得良好的睡眠。評(píng)價(jià)：2011-08-10患者焦慮情緒緩解，能積極應(yīng)對(duì)治療2011-08-10有感染的危險(xiǎn) 與異物損傷食管黏膜或?qū)е率彻艽┛锥^發(fā)感染有關(guān)，如食管炎、縱隔炎或膿腫等。目標(biāo)：病人住院期間無(wú)感染發(fā)生措施：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，防止或盡早發(fā)現(xiàn)感染，出血等并發(fā)癥，并采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施遵醫(yī)囑，按時(shí)給予抗生素、靜脈補(bǔ)液等注意個(gè)人衛(wèi)生：保持口腔清潔，口腔護(hù)理2次/天，進(jìn)食前后用溫開(kāi)水或口泰液漱口。宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔粘膜引起出血和繼發(fā)感染。4、嚴(yán)格執(zhí)
8、行無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行任何穿刺前，必須嚴(yán)格消毒。評(píng)價(jià)：2011-08-13病人無(wú)感染情況出現(xiàn)2011-08-10營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要 與吞咽疼痛、異物阻塞食管等引起較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)食障礙有關(guān)。目標(biāo)：無(wú)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)狀
