不出血傾向(閉經(jīng))月經(jīng)病

《不出血傾向(閉經(jīng))月經(jīng)病》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、不出血傾向月經(jīng)病(閉經(jīng)傾向)石家莊市中醫(yī)院婦一科陳玫不出血傾向的月經(jīng)病（閉經(jīng)傾向）包括：（1）月經(jīng)后期（2）月經(jīng)過少（3）閉經(jīng)一、定義：1、月經(jīng)后期：月經(jīng)周期后錯7天以上，甚至后錯3-5個月一行，經(jīng)期正常者，稱為“月經(jīng)后期”，亦稱“經(jīng)期好錯后”、“經(jīng)遲”。2、月經(jīng)過少：月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，經(jīng)期不足2天，甚或點滴即凈者，稱為“月經(jīng)過少”、“經(jīng)水過少”、“經(jīng)水澀少”。3、閉經(jīng)：（1）女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮。（2）或月經(jīng)來潮后又中斷6個月以上者。前者稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”；后者稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)

2、”。又稱為“女子不月”、“月事不來”、“經(jīng)水不通”、“經(jīng)閉”等。二、概述：（一）月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)基本上概況了西醫(yī)學(xué)的因1、性腺功能低下，子宮內(nèi)膜結(jié)核，炎癥，或刮宮過深等引起的月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)現(xiàn)象。2、也有屬于因先天發(fā)育不良如“子宮過小”等因素而致的器質(zhì)性病變者。（二）月經(jīng)后期、月經(jīng)過少進(jìn)一步可發(fā)展為閉經(jīng)。閉經(jīng)屬于婦科難治之癥。因器質(zhì)性病變?yōu)橹鞯脑陆?jīng)后錯、月經(jīng)過少、閉經(jīng)病程長、療效差、難治愈，必要時可采取綜合療法以提高療效。（三）（1）妊娠期、哺乳期或更年期的月經(jīng)停閉屬于生理現(xiàn)象，不作病論

3、。（2）少女初潮2年內(nèi)偶爾出現(xiàn)上述情況可不予治療。待腎氣壯盛，天癸成熟，自然向愈。病因病機(jī)沖任氣血失調(diào)虛—精血不足血海虧虛無血可下邪氣阻隔—實沖任受阻血不得下三、病因病機(jī)：主要病機(jī)是：精血不足（虛）邪氣阻滯（實）兩大類?！獙?dǎo)致（1）血海不能按時滿溢——月經(jīng)后期（2）滿溢不多——月經(jīng)過少（3）經(jīng)水不通（超過6個月）——閉經(jīng)由此可以看出：閉經(jīng)傾向月經(jīng)病分虛、實兩大原因。虛：腎虛腎氣虛腎陽虛腎陰虛脾虛血虛實：氣滯血寒（凝）痰阻一、虛腎虛：先天稟賦不足不節(jié)房事多產(chǎn)久病屢次墮胎少女、更年期---腎氣不足精虧血少

4、---沖任氣血不足---血海不能按時滿盈---月經(jīng)后期滿盈不多---月經(jīng)過少血海不通---閉經(jīng)（腎陽虛）：素體陽虛久病傷陽---腎陽不足，陽虛內(nèi)寒---臟腑失于溫陽，生化失期---氣虛血少，沖任不足，血海不能按期滿溢——月經(jīng)后期滿盈不多——月經(jīng)過少血海不通——閉經(jīng)脾虛：素體脾虛飲食不節(jié)思慮過度勞累過度----損傷脾氣----氣血生化之源不足---沖任氣血不充---血海不能---按時滿盈---月經(jīng)后期滿盈不多---月經(jīng)過少血海不通---閉經(jīng)血虛：素體血虛或大病久病或數(shù)傷于血-------營血耗損---沖任

5、血少---沖任氣血不充----血海不能---按時滿盈---月經(jīng)后期滿盈不多---月經(jīng)過少血海不通---閉經(jīng)實：氣滯：素性抑郁七情內(nèi)傷忿怒過度----氣滯血瘀----瘀血阻滯-----氣血運行受阻----血海不能----按時滿盈---月經(jīng)后期滿盈不多---月經(jīng)過少血海不通---閉經(jīng)血寒：經(jīng)行之時血室正開，寒邪乘虛內(nèi)侵或過食生冷，或涉水感寒——寒邪與血搏于沖任----血與寒凝而成瘀——滯于沖任——氣血運行受阻——血海不能——按時滿盈——月經(jīng)后期滿盈不多——月經(jīng)過少血海不通——閉經(jīng)痰濕：素體肥胖，痰濕內(nèi)盛脾失

6、健運，痰濕內(nèi)生——痰濕、脂膜雍塞沖任——滯于沖任——氣血運行受阻血海不能按時滿盈——月經(jīng)后期滿盈不多——月經(jīng)過少血海不通——閉經(jīng)四、診斷與鑒別診斷：（一）診斷：1、病史：（1）先天不足初潮來遲或年逾18周歲月經(jīng)未行。（2）或有感寒飲冷情志不遂史。（3）近期有無失血史感染史（結(jié)核）刮宮服用避孕藥史宮腔電凝、冷凍史。2、癥狀月經(jīng)后期月經(jīng)過少閉經(jīng)閉經(jīng)6個月以上可伴有體格發(fā)育不良、畸形。絕經(jīng)前后諸癥肥胖多毛不孕溢乳等。3.檢查：（1）婦科檢查：閉經(jīng)者可見子宮發(fā)育不良甚至幼稚子宮第二性征發(fā)育不良等。月經(jīng)后期、月經(jīng)

7、量少者子宮常大或稍小（2）實驗室檢查：卵巢功能測定有助于診斷。（3）其他檢查：B超：了解卵巢和子宮發(fā)育和病變及有無妊娠情況。碘油造影：對結(jié)核、內(nèi)膜炎、刮宮術(shù)后形成的宮腔粘連有意義。鑒別診斷：1、與月經(jīng)先后無定期鑒別（后期）。2、與早孕鑒別。（后期、閉經(jīng)）3、與激經(jīng)鑒別。（量少）4、與胎漏鑒別。（量少）5、與死胎鑒別。（閉經(jīng)）五、辨證施治：（一）辨證：1、首分他病經(jīng)病。因他病而至經(jīng)病者，先治他病然后再調(diào)經(jīng)。2、辨證重在辨虛實。閉經(jīng)虛多、實少。（二）治療：虛者：補氣滋腎補脾益氣補血益陰------以滋經(jīng)血之

8、源實者：行氣活血溫經(jīng)通脈驅(qū)邪行滯------以疏通沖任經(jīng)脈。虛癥：1、腎虛：主癥：月經(jīng)初潮來遲，或月經(jīng)量少、月經(jīng)后期漸至閉經(jīng)頭暈耳鳴，腰膝酸軟或腰痛如折兼癥：腎陰虛：手足心熱，顴紅唇赤，潮熱盜汗，心煩少寐，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。腎陽虛：畏寒肢冷，小便清長，夜尿頻多，大便溏薄，面色晦暗，或目眶黯黑，舌淡，苔白，脈沉弱（遲）。治則：腎氣虛---------補腎益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)腎陰虛---------滋腎益陰養(yǎng)血調(diào)經(jīng)腎陽虛---------溫腎助陽養(yǎng)血調(diào)