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《多塞平鎮(zhèn)痛機制研究進展-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·250·中國實用醫(yī)藥2014年2月第9卷第6期ChinaPracMed，F(xiàn)eb2014，Vo1．9，No16[13]Schrauwen—HinderlingVB，KooiME，HesselinkMK，eta1．lipidcontentinpatientswithtype2diabetesmellitusandBMI-Impairedinvivomitoehondrialfunctionbutsimilarintramyocellularmatchedcontrolsubjects．Diabetologia,2007，50(1)：1
2、13—120．多塞平鎮(zhèn)痛機制研究進展姜林凱楚云超劉敬平張迅【關(guān)鍵詞】多塞平；鎮(zhèn)痛；研究進展多塞平(Doxepin)，又名多慮平，是一種傳統(tǒng)的三環(huán)類抗劑則能顯示更強的鎮(zhèn)痛活性。有實驗證明在鞘內(nèi)注射阿米替抑郁藥(tricyclicantidepressants，TCAs)，臨床上主要用于抗抑林前10min給予一定劑量酚妥拉明，阿米替林不能產(chǎn)生有效郁及神經(jīng)官能癥的治療。近年來人們亦用于治療慢性疼痛，的抗痛覺作用。NA再攝取在抗傷害中起重要作用。如多發(fā)性神經(jīng)炎、頭痛、關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)病理性疼痛。然而5可能與阿片類受體有關(guān)治療慢性疼痛的劑量明顯低
3、于發(fā)揮抗抑郁療效所需劑量時，阿片受體拮抗劑可拮抗三環(huán)類抗抑郁藥的鎮(zhèn)痛作用。即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用¨j。多塞平等三環(huán)類抗抑郁藥鎮(zhèn)痛作用三環(huán)類抗抑郁藥通過激活下行抗傷害系統(tǒng)，升高下行抗傷機制以往認為主要是通過抑制去甲腎上腺素和5-HT受體，害系統(tǒng)中去甲腎上腺素和5-HT水平，發(fā)揮阿片類的鎮(zhèn)痛作尤其是通過脊髓下行痛覺傳導(dǎo)途徑fdescendingspinalpain用J。既往實驗均已證明了三環(huán)類抗抑郁藥與內(nèi)源性阿片pathways)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用J，這不足以解釋其治療慢性疼痛受體的關(guān)系。Gray試驗中，納洛酮使阿米替林抗鎮(zhèn)痛劑量一的藥理機制。本
4、文就多塞平在阻斷離子通道；作用于NMDA效應(yīng)曲線右移，而醋托啡使阿米替林、嗎啡抗痛效應(yīng)明顯受體、內(nèi)源性腺苷、阿片受體；抑制炎性因子釋放等研究進增強，因此三環(huán)類典型代表阿米替林可能誘導(dǎo)內(nèi)源性阿片展綜述如下。肽釋放。1阻斷感覺神經(jīng)元上的多種離子通道6可能抑制炎性因子釋放鈉離子通道在外周神經(jīng)系統(tǒng)中小直徑軸突的傷害性感炎性因子釋放可以誘導(dǎo)脊髓水平可塑性變化，延長疼痛受的產(chǎn)生和傳導(dǎo)中起重要作用，這也是局麻藥產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的持續(xù)狀態(tài)。有研究表明三環(huán)類抗抑郁藥能抑制中性細胞啟的機制之一。在活體實驗中已發(fā)現(xiàn)三環(huán)類抗抑郁藥能阻斷多動高反應(yīng)性，抑制人滑液
5、細胞的NO與前列腺素E2釋放，種電壓門控的離子通道。Michael等利用膜片鉗技術(shù)觀察刺激抗炎因子白介素1O的釋放發(fā)揮抗炎抗傷害作用。到阿米替林以劑量依賴方式、阻斷大鼠脊髓根部神經(jīng)節(jié)細胞綜上所述，多塞平除了具有上述鎮(zhèn)痛作用機制外，還可膜河豚耐受的鈉離子通道電流。重復(fù)沖動的情況下，也會產(chǎn)能與增強疼痛耐受、改善情緒，阻滯K離子通道，提高神經(jīng)生強效的Na阻斷作用，且在電壓門控Na通道上的作用位元鈣水平，抗膽堿、抗組胺作用，作用于GABA受體等通過點與局麻藥重疊。同樣，PancrazioJJ對牛的腎上腺嗜鉻細胞多種機制產(chǎn)生局部抗傷害作用10
6、-12]。瘤細胞的培養(yǎng)中同樣發(fā)現(xiàn)，多塞平、阿米替林等具有阻斷二參考文獻乙基溴乙酰胺的Na~通道，這種性質(zhì)與局麻藥類似J。2作用于NMDA受體[1]HasegawaT，K0ndziolkaD，srIiroR，eta1．Repeatradiosurgeryfor研究表明，外周興奮氨基酸受體NMDA和非NMDA都refractorytrigeminalneuralgia-JNeurosurg，2000，93：169—171．可強化疼痛信號。KifeterG_5在對多塞平、阿米替林等藥物[2]GallagherRM．Managementof
7、neuropathiepain：translating對NMDA受體作用的研究中發(fā)現(xiàn)，多塞平等與NMDA受體mechanisticadvancesandevidence—basedresearchintoclinical有高度親和性，具有強效的NMDA受體拮抗劑的特性。practice．ClinJPain，2oo6(22)：S2一S8．多塞平等通過拮抗NMDA受體而發(fā)揮抗傷害作用。[3]MichaelE，B&aum1U，MarcD，eta1．EfectofDrugsUsedforNeuropathicPainManagementon
8、Tetrodotoxin—resistantNa+3與內(nèi)源性腺苷有關(guān)CurrentsinRatSensoryNeurons／Anesthesiology，2001，94(1)：137—144．脊髓中有腺苷受體存在，主要分布于背角，鞘內(nèi)
