多塞平的臨床新用途

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1、多塞平的臨床新用途【摘要】目的本品為弱中樞興奮藥，可興奮精神，提高抑郁患者的情緒，對(duì)抗抑郁狀態(tài)。本品為較好的三環(huán)類抗抑郁劑。其作用原理不詳，有人提出抑郁癥患者腦內(nèi)缺乏去甲腎上腺素，多塞平可阻斷腦內(nèi)突觸前神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的再提取，使游離去甲腎上腺素含量增加。常用于治療精神分裂癥的抑郁狀態(tài)及各種抑郁癥。目的討論多塞平的新應(yīng)用。方法根據(jù)臨床藥物使用總結(jié)歸納新用途。結(jié)論在除了抗抑郁方面，多塞平目前還可應(yīng)用于治療頑固性哮喘、消化性潰瘍與心律失常等方面?！娟P(guān)鍵詞】多塞平臨床新用途【別名】多慮平、凱舒?！舅幚怼勘?/p>

2、品為弱中樞興奮藥，可興奮精神，提高抑郁患者的情緒，對(duì)抗抑郁狀態(tài)。本品為較好的三環(huán)類抗抑郁劑。其作用原理不詳，有人提出抑郁癥患者腦內(nèi)缺乏去甲腎上腺素，多塞平可阻斷腦內(nèi)突觸前神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的再提取，使游離去甲腎上腺素含量增加。常用于治療精神分裂癥的抑郁狀態(tài)及各種抑郁癥?！局苿科瑒?5mg，50mg，100mg?！咀⒁狻?．對(duì)于有青光眼、肝功能不全、嚴(yán)重心血管疾病及癲癇患者宜慎用。2．服用本品后，可有輕度嗜睡、口干、便秘等癥狀，停藥后即消失。5【臨床新用途】1．治療頑固性哮喘有人對(duì)5例年齡44～58

3、歲，病程3～12年，口服平喘、鎮(zhèn)咳藥仍時(shí)常反復(fù)發(fā)作的哮喘患者，給予多塞平25mg/次，3/d，口服。結(jié)果：服藥2d哮喘癥狀減輕者4例，消失1例。其中1例服藥后哮喘消失，中斷服藥而哮喘加重，繼服多塞平后緩解。多塞平與其他平喘藥比較，具有控制癥狀迅速、顯效率高，小劑量給藥，副作用小等優(yōu)點(diǎn)，是理想的治療頑固性哮喘的新藥。2．治療消化性潰瘍據(jù)報(bào)道，睡前服多塞平50mg，可取得類似服西咪替丁200mg/次，3/d，睡前加服400mg的良好效果。作者認(rèn)為用多塞平治療潰瘍病的可能機(jī)制是通過(guò)對(duì)皮質(zhì)下中樞的調(diào)節(jié)，在發(fā)揮抗憂

4、郁、安眠作用的同時(shí)，影響胃酸分泌和胃活動(dòng)度，故對(duì)有睡眠障礙、憂郁、緊張、疼痛綜合征的消化性潰瘍患者尤佳。多塞平還有胃黏膜保護(hù)作用和輕微的抗胃蛋白酶作用。3．治療心律失常有人用多塞平治療心律失?；颊?，一般3～5d起效，顯效率為35%，總有效率為74%。用法：多塞平25～50m/次，口服，3/d，可酌情增減，療程7～14d。作者認(rèn)為，多塞平可降低心肌傳導(dǎo)纖維的傳導(dǎo)速度，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，降低膜電位，使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯或破壞折返環(huán)所需的過(guò)程。此外，多塞平的鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能及對(duì)血管平滑肌α受體的抑制作用

5、，也有助于抗心律失常。54．緩解癌癥的疼痛30例晚期癌癥患者遭受麻醉藥止痛劑難以控制的疼痛，每日口服多塞平25～225mg加吡羅昔康60～120mg治療。7例患者服藥8～25周直到死亡，僅偶爾需加麻醉劑止痛，余23例在需每日加服麻醉劑之前，持續(xù)采用上述療法5～6周，服后大多能獲止痛效果?；颊咭话闱闆r有改善。5例暫時(shí)停藥者，疼痛于48～72h內(nèi)復(fù)發(fā)，恢復(fù)治療后疼痛消失。作者認(rèn)為，無(wú)論晚期癌癥患者疼痛的嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間或原因如何，炎痛喜康加多塞平是一種可以替代麻醉止痛劑的有效方法。5．治療吞氣癥(反復(fù)噯氣)

6、有人用多塞平治療吞氣癥患者，可使癥狀消失或減輕，總有效率為80％，而僅用多潘立酮治療的對(duì)照組總有效率為38％，差異顯著。用法：多潘立酮10mg/次，飯前0.5h服用；多塞平25mg/次，飯后0.5h服用，均3/d，療程3周。作者認(rèn)為，多塞平可消除患者不良情緒及心理障礙，糾正中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)紊亂，從而使促胃動(dòng)力藥能發(fā)揮作用，達(dá)到治療目的。6．治療蕁麻疹有人用多塞平治療24例獲得性冷性蕁麻疹患者，取得滿意效果。方法：開(kāi)始多塞平25mg/次，1/d或每日早晚各1次。其中有些病例劑量減到12.5mg，2/d，仍

7、然能控制癥狀，觀察2周至3個(gè)月。顯效15例，有效4例，效差5例。還有人用多塞平治療慢性蕁麻疹30例，有效率90%。作者認(rèn)為，多塞平有較強(qiáng)的抗組胺作用，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1，H2受體，其與H1受體結(jié)合力比一般抗組胺藥大800倍，因而抑制組胺所引起的蕁麻疹。57．治療頑固性呃逆據(jù)報(bào)道，用多塞平治療頑固性呃逆患者，效果顯著。王衛(wèi)邦運(yùn)用多塞平治療頑固性呃逆患者13例，其中顯效者(用藥3d內(nèi)呃逆停止)8例，有效者(用藥7d內(nèi)呃逆明顯減輕)5例。未見(jiàn)無(wú)效者。總有效率為100％。治療方法：每日發(fā)作頻繁者，用多塞平25mg/

8、次，3/d，口服，發(fā)作有時(shí)間性者，在發(fā)作前0.5h服25mg。初次服藥多有頭昏、嗜睡和乏力，數(shù)日后可減輕，呃逆減輕后改為每晚睡前服1次，副作用則更輕。有癔癥患者可適當(dāng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間，以鞏固療效。多塞平治療頑固性呃逆有效，其機(jī)制可能是本品具有抗抽搐、中樞鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用及降低迷走神經(jīng)張力，使膈肌痙攣被抑制或其興奮性降低。8．治療癌癥疼痛多塞平25～225mg/a，吡羅昔康60～120mg/d，口服。用上藥后，大多可緩解晚期癌癥病