優(yōu)撫醫(yī)院老年病房醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析及防控策略-論文.pdf

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1、齊魯護(hù)理雜志2014年第20卷第18期優(yōu)撫醫(yī)院老年病房醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析及防控策略云愛(ài)華。徐新華(青州榮軍醫(yī)院山東青州262500)【摘要】目的：調(diào)查優(yōu)撫醫(yī)院老年病房住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀，了解其流行特點(diǎn)，為制定有效的預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法：采取前瞻性監(jiān)測(cè)和回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法，對(duì)我院老年病房2010年1月～2012年12月收治的住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況調(diào)查。結(jié)果：3年間共收治老年患者3655例，發(fā)生醫(yī)院感染156例，164例次，感染率和例次感染率分別為4．27％和4．49％，感染部位分布：以呼吸道感染為主占64．02％，之后依次為泌尿道感

2、染占13．41％，胃腸道感染占9．76％，口腔感染占6．10％，術(shù)后切口感染占5．49％，其他感染占1．22％。革蘭陰性桿菌為醫(yī)院感染的主要病原菌，以銅綠假單胞茵和肺炎克雷伯為主。老年病房住院患者醫(yī)院感染與年齡、住院天數(shù)、侵入性操作、基礎(chǔ)疾病i>2種、低蛋白血癥、使用抗菌藥物≥2種等因素明顯相關(guān)。結(jié)論：健全醫(yī)院感染管理組織網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)與技能培訓(xùn)，重視環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高標(biāo)本送檢率，根據(jù)藥敏合理應(yīng)用抗茵藥物，可使醫(yī)院感染得到有效控制，降低其發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；老年病房；防控策略中圖分類號(hào)

3、：R473．6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．18．071文章編號(hào)：1006—7256(2014)18—0120—02醫(yī)院感染作為當(dāng)前醫(yī)院管理中的重要課題，直接影響著德菌12株，占8．28％；鮑氏不動(dòng)桿菌10株，占6．90％；奇異變醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，已引起全球范圍內(nèi)各個(gè)國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生形桿菌10株，占6．90％；嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌6株，占4．14％；革行政管理部門(mén)和臨床醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注和重視?。我院為蘭陽(yáng)性菌28株，占19．31％；金黃色葡萄球菌18株，占12．41％；省民政廳直屬的榮復(fù)軍人醫(yī)院，住

4、院患者多為70歲以上老年凝血酶陰性葡萄球菌7株，占4．83％；腸球菌屬3株，占2．07％；患者，伴有多種慢性基礎(chǔ)性疾病，病情重，病程長(zhǎng)，易受病原菌真菌27株，占18．62％。侵襲造成院感染。為了解老年病房住院患者醫(yī)院感染特點(diǎn)，2．4老年病房住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果顯示，2011年1月一2013年12月，我們對(duì)收治的3655例患者進(jìn)行住院患者年齡、住院天數(shù)、侵人性操作、基礎(chǔ)疾病≥2種、低蛋醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測(cè)分析，并采取了一系列綜合性防控措白血癥、使用抗菌藥物t>2種等相關(guān)因素與感染發(fā)生率明顯相施，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P<0．叭)?；A(chǔ)疾病以惡性腫瘤、腦1臨床資料梗死、慢性阻塞性肺疾病、腦出血、糖尿病居前5位；分別占采取前瞻性和回顧性相結(jié)合的方法，即通過(guò)住院現(xiàn)行病33．06％、24．44％、20．56％、12．24％、9．70％。感染的發(fā)生有例的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、床前詢問(wèn)、翻閱出院病歷等，調(diào)查我院2011年明顯的季節(jié)性分布，冬春季感染例次數(shù)所占比率為56．72％。1月～2013年12月住院患者3655例。診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照20013討論年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，診斷醫(yī)院感染病例，做出3．1老年病房醫(yī)院感染發(fā)生情況本次調(diào)查顯示，老年病房調(diào)查結(jié)論。住院患者醫(yī)院感

6、染為4．27％，低于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道，但高于該院2結(jié)果同期平均感染率水平(3．46％)，與老年病房收治的患者年齡2．1醫(yī)院感染發(fā)生率3年共收治老年患者3655例，發(fā)生醫(yī)大，住院時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)I3。本院老年病房休養(yǎng)收治的病員多院感染156例，164例次，感染率和例次感染率分別為4．27％和數(shù)為75歲以上，占收治總?cè)藬?shù)的68．62％，住院日數(shù)平均為784．49％。d。住院時(shí)間>60d的感染例次率為66．12％，與住院≤60d2．2醫(yī)院感染的部位分布老年病房住院患者的感染部位合的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。住院時(shí)間長(zhǎng)在易感的計(jì)164例次，以呼吸道為主

7、，感染105例次，占64．10％；泌尿道環(huán)境中增加了感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通風(fēng)不良、咳嗽咳痰習(xí)慣不良、感染22例次，占14．10％；胃腸道感染16例次，占9．62％；口腔呼吸道感染交叉?zhèn)鞑ビ嘘P(guān)。感染10例次，占6．10％；術(shù)后切口9例次，占5．49％；其他2例3．2感染部位分布老年患者醫(yī)院感染部位分布前三位的分次，占1．22％。別是呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和胃腸道感染。呼吸道感染居2．3醫(yī)院感染病原菌分布156例感染病例中送病原學(xué)培首位，與文獻(xiàn)資料相符。且冬春季為多發(fā)季節(jié)，與老年患者養(yǎng)，各種標(biāo)本分離出病原菌145株，其中革蘭陽(yáng)性菌28株，占伴有多種基礎(chǔ)疾

8、病，體質(zhì)差，加之長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致咳嗽反射減弱，19．31％；革蘭陰性桿菌9O株，占62．07％，銅綠假單胞菌37肺部分泌物排出不暢有關(guān)。而且