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《部分脾動(dòng)脈栓塞聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療HBV相關(guān)性肝細(xì)胞癌合并脾亢22例療效觀察.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、350·ChineseHepatology，May．2014，Vo1．19，No．5··臨床與基礎(chǔ)研究·部分脾動(dòng)脈栓塞聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療HBV相關(guān)性肝細(xì)胞癌合并脾亢22例療效觀察王守兵劉星張克祥孟召剛陳家焱于江【摘要】目的探討部分脾動(dòng)脈栓塞(PSE)聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)治療在HBV相關(guān)原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)合并脾功能亢進(jìn)的療效。方法對(duì)22例HBV相關(guān)HCC患者常規(guī)NAs抗病毒治療，同時(shí)采用PSE聯(lián)合TACE治療的方法。結(jié)果PSE聯(lián)合TACE治療明顯改善HCC患者外周血象，PSE術(shù)后3天、l周、2周及
2、1月外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板較栓塞前明顯提高，而肝功能無(wú)明顯影響。結(jié)論P(yáng)SE聯(lián)合TACE是HCC合并脾亢的安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，適合基層醫(yī)院使用。【關(guān)鍵詞1HBV相關(guān)性；原發(fā)性肝細(xì)胞癌；脾功能亢進(jìn)；脾動(dòng)脈栓塞；肝動(dòng)脈化療栓塞很多HBV相關(guān)性原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)患者一3．25)g／L，有上消化道出血病史者4例，少量腹水者2旦明確診斷已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。近年來由于NAs抗例。病毒藥的應(yīng)用，使患者肝功能恢復(fù)正?；蜉p度異常，二、治療方法從而為患者得以進(jìn)一步行經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞22例HBV相關(guān)HCC患者，無(wú)論HBV
3、DNA定(ACE)、射頻消融術(shù)、伽瑪?shù)吨委煹葎?chuàng)造條件。經(jīng)量是否異常均給予拉米夫定100mg／d聯(lián)合阿德福韋TACE已成為不能手術(shù)切除的HCC的主要治療方酯10mg／d抗病毒治療(均為葛蘭素史克公司生產(chǎn))，法，其療效已得到普遍的肯定。但因709／6～90HCC視肝功能改善情況，擇期采用PSE聯(lián)合TACE治療，患者伴有肝硬化、脾功能亢進(jìn)_1]，致使術(shù)前外周血象采用Seldinge技術(shù)行股動(dòng)脈插管，用5F導(dǎo)管插至腹偏低或術(shù)后外周血象恢復(fù)緩慢而影響正常治療。自腔動(dòng)脈，常規(guī)腹腔動(dòng)脈造影，根據(jù)血管造影情況，將導(dǎo)2011年2月至
4、2013年6月對(duì)22例HBV相關(guān)HCC管超選擇性插入肝左或肝右動(dòng)脈。根據(jù)腫瘤的大小合并脾亢的患者進(jìn)行PSE聯(lián)合TACE治療，取得滿及血供情況，在DSA監(jiān)視下經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入化療藥意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。物“絲裂霉素6～10mg聯(lián)合順鉑40~60mg”，然后用“阿霉素40～60mg聯(lián)合碘化油10～2OmL”乳化后資料和方法經(jīng)導(dǎo)管栓塞，當(dāng)腫瘤供血?jiǎng)用}較為粗大時(shí)，在碘油栓一、病例選擇塞后部分病人加用1mm×1mm×10mm的明膠海所有22例病例均為江蘇省泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院院綿條行主干栓塞，直至造影時(shí)顯示腫瘤供血?jiǎng)用}完全2011年2
5、月至2013年6月住院并且經(jīng)臨床確診的栓塞為止。肝動(dòng)脈化療栓塞完成后，將導(dǎo)管送入脾動(dòng)HBV相關(guān)性HCC患者，同時(shí)所有病例均伴有肝硬化脈，進(jìn)入脾門，將明膠海綿顆粒與適量造影劑及慶大及不同程度的脾亢。其中男14例，女8例，年齡36～霉素16萬(wàn)單位混合。在DSA監(jiān)視下緩慢注入，觀察62歲，平均47歲。巨塊型11例，結(jié)節(jié)型8例，彌漫3血流速度減慢情況，判斷栓塞程度，視每位患者具體型。腫瘤直徑4～16cm。肝功能Child—Pugh分級(jí)：A情況，栓塞范控制在30～50，術(shù)后一周常規(guī)給予級(jí)12例，B級(jí)7例，C級(jí)3例；脾腫大分度
6、：輕度7，中頭孢哌酮舒巴坦預(yù)防感染，止痛對(duì)癥治療。度10例，重度5例；術(shù)前血常規(guī)：WBC：(2．12±0．76)三、觀察項(xiàng)目×10／L，RBC：(2．85±0．62)X10”／L，PLT：(43．54觀察術(shù)后3天、1周、2周、1月白細(xì)胞、紅細(xì)胞及±18．5)×10／L。術(shù)前肝功能：TBil：(27．82±3．12)血小板升高情況，以及肝功能的變化，術(shù)前、術(shù)后2周mmol／L，ALT：(47．35±11．32)U／L，Alb：(30．32±常規(guī)行B超、CT掃描觀察脾臟栓塞范圍。作者單位：223700江蘇泗陽(yáng)江蘇省泗陽(yáng)
7、縣人民醫(yī)院感染科(王守兵，劉星，張克祥，孟召剛)；影像介入科(陳家焱，于江)肝臟2014年5月第19卷第5期·351·四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理逐步造成HCC的發(fā)生。而病毒活躍復(fù)制不僅導(dǎo)致各種化驗(yàn)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢HCC的發(fā)生／反復(fù)，同時(shí)也是各種終末期肝病事件發(fā)驗(yàn)，P％0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生的危險(xiǎn)因素。HBV相關(guān)性HCC患者應(yīng)用抗病毒治療的總體目標(biāo)是：在針對(duì)HCC綜合治療的基礎(chǔ)上，結(jié)果通過抗病毒治療將HBV復(fù)制抑制至最低水平，旨在一、22例患者PSE術(shù)前、術(shù)后外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少或延緩HCC的反復(fù)，保證
8、生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生存比較。見表1。期；抗病毒治療可改善肝功能，減少終末期肝病事件表122例患者術(shù)前及術(shù)后外周血WBC、RBC及PLT變化發(fā)生，為HCC綜合治療創(chuàng)造條件]。本組16例HBV相關(guān)HCC患者，無(wú)論患者HBVDNA定量是否異常均給予拉米夫定100mg／d，聯(lián)合阿德福韋酯10mg／d抗病毒治療，肝功能改善后，行PSE聯(lián)合TACE治療，術(shù)后肝功能檢查，均比
