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1、包頭醫(yī)學院學報2014年第30卷第6期88JournalofBaotouMedicalCollegeVo1.3ONo.62014彩超在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別中的臨床意義馬靜(銅陵市立醫(yī)院B超室,安徽銅陵244000)摘要目的:探討彩超在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別中的臨床意義。方法:回顧性分析2013年1月至2014年1月104例甲狀腺良惡性腫瘤的彩色多普勒超聲診斷資料,其中良性腫瘤62例,惡性腫瘤42例,并與其病理檢查結果進行比較。結果:術后經病理證實甲狀腺惡性腫瘤42例中,術前彩超診斷正確38例(符合率為9O.48%),62例良性腫瘤中術前彩超診斷正確56例(符合率為90.32%)。良惡性
2、腫瘤在超聲聲像圖中邊界、內部回聲、內部結構、有無鈣化及包膜、淋巴結是否腫大、血流信號分型、Vmax及RI等方面比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷中有較高的臨床價值。關鍵詞甲狀腺腫瘤;良性腫瘤;惡性腫瘤;彩色多普勒超聲甲狀腺瘤是一種臨床的常見病、多發(fā)病,多發(fā)于青周邊少或無血流而內部血流豐富為Ⅲ型;(5)周邊及年人群,以女性多發(fā)。由于腫瘤較大時可以產生壓迫內部均可見血流為Ⅳ型。用脈沖多普勒記錄血流頻普癥狀,并能夠導致甲狀腺功能亢進,故臨床上多采用手的各項指標。術治療的方法¨J。彩色多普勒超聲(簡稱彩超)能夠1.3統(tǒng)計學處理采用S
3、PSS17.0統(tǒng)計軟件包,計量清晰地顯示甲狀腺組織的內部細微結構變化,不僅能資料以x±表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用夠確定腫塊的部位,對于腫瘤性質的鑒別也有著較高x檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。的符合率。本文對我院104例甲狀腺腫瘤的彩超結2結果果進行了分析,并與病理檢查結果進行了對比,現(xiàn)將結2.1對甲狀腺良惡性腫瘤診斷正確率的比術后經果報告如下。病理證實甲狀腺惡性腫瘤42例中,術前彩超診斷正確1資料與方法38例(符合率為90.48%),62例良性腫瘤中術前彩1.1臨床資料選擇我院2013年1月至2014年1月超診斷正確56例(符合率為90.32%)。104例甲狀腺
4、良惡性腫瘤的彩色多普勒超聲診斷資2.2良惡性腫瘤二維聲像圖表現(xiàn)比較良惡性腫瘤料,經病理證實良性腫瘤62例(良性組),惡性腫瘤在超聲聲像圖中邊界、內部回聲、內部結構、有無鈣化42例(惡性組)。其中良性組男19例,女43例,年齡及包膜、淋巴結是否腫大等方面比較,差異均有統(tǒng)計學16~57歲,平均年齡31.8歲;腺瘤24例,腺瘤囊性變意義(P<0.05),見表1。29例,囊腫9例。惡性組中男7例,女35例,年齡表1良惡性腫瘤二維聲像圖表現(xiàn)比較[例(%)]l5~59歲,平均年齡32.4歲;乳頭狀腺癌31例,髓樣癌6例,未分化癌5例。兩組患者在性別、年齡等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05
5、),具有可比性。1.2方法所有患者均取仰臥位,充分暴露頸部,探頭頻率為5~12MHz,移動探頭,對甲狀腺及頸部淋巴結進行常規(guī)的多切面檢查,包括甲狀腺的大小、形態(tài),2.3良惡性腫瘤血流信號分型及動脈頻譜參數(shù)比仔細觀察腫瘤的大小、形狀、內部回聲以及與甲狀腺的較良惡性腫瘤在血流信號分型、Vmax及RI等方面關系以及有無淋巴結腫大等情況。用彩色多普勒觀察比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。結節(jié)內部及周邊有無血流信號分布,血流分型參考呂3討論珂等分型方法:(1)周邊及內部均無血流信號為甲狀腺是人體最大的內分泌器官,是在細胞外儲0型;(2)周邊及內部有少量的血流信號為I型;(3)存其
6、產物的唯一的內分泌腺,它能夠分泌維持正常人周邊有較豐富的血流而內部少或無血流為Ⅱ型;(4)體發(fā)育所必須的物質J。甲狀腺腫瘤在瘤體較小時Vo1.30No.62014馬靜.彩超在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別中的臨床意義89往往無明顯的臨床癥狀,通過觸診也難以發(fā)現(xiàn)。但是形態(tài)往往不規(guī)則,血流比較豐富,流速較快;而良性腫對于個別瘤體較大的患者會產生各種壓迫癥狀,如壓瘤內部一般新生的血管比較少,血液供應主要來自宿迫氣管、食管和喉返神經等可以出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困體_8]。因此,彩超檢查腫瘤的內部血流改變對于腫瘤難、聲音嘶啞等癥狀。此外,有10%~20%的甲狀腺良惡性的鑒別有著重要的意義。本研究結果顯示,甲
7、良性腫瘤可以發(fā)生惡變,所以早期發(fā)現(xiàn)及治療甲狀腺狀腺惡性腫瘤內Vmax、RI均明顯高于甲狀腺良性腫腫瘤有著十分重要的臨床意義【5J。瘤,且血流分級多為Ⅱ一Ⅲ級,而甲狀腺瘤血流分級多表2良惡性腫瘤血流信號分型及動脈頻譜參數(shù)比較為0一I級。綜上所述,彩色多普勒超聲對甲狀腺良性腫瘤的診斷以及良惡性的鑒別診斷有著較高的準確率,對于腫瘤的血流信號分布及敏感性較高,具有十分重要的臨床應用價值。彩超作為一種無創(chuàng)輔助檢查,對甲狀腺腫瘤的診參考文獻斷及良惡性的鑒別診斷有著重要