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1、彩超對甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷的意義曹艷紅(河南省平輿縣人民醫(yī)院河南駐馬店463400)【摘要】目的：探討彩超在鑒別診斷甲狀腺良惡性腫瘤中的臨床意義。方法：用彩超探查甲狀腺癌128例，甲狀腺腺瘤152例，并對超聲圖像特征及腫瘤內(nèi)血供情況進(jìn)行分析研究、對比。結(jié)果：甲狀腺癌和甲狀腺良性腺瘤在超聲表現(xiàn)如:形態(tài)、邊界、內(nèi)部鈣化灶及腫瘤內(nèi)血供情況進(jìn)行等方面均有明顯差異。結(jié)論：彩超在鑒別診斷甲狀腺良惡性腫瘤中有非常重要的臨床意義。【關(guān)鍵詞】彩超；甲狀腺癌；甲狀腺腺瘤【中圖分類號】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)19-0127-021.材料和方法1.1一般資料
2、收集了2010年3月至2015年8月在平輿縣人民醫(yī)院低回非低回聲聲的住院手術(shù)病例。甲狀腺癌128例，男性18例，女性110例，年齡17?66歲，平均38.9歲。甲狀腺腺瘤152例，男性38例，女性114例，年齡25?73歲，平均50.6歲，所有病例在手術(shù)后均經(jīng)病理檢查證實(shí)。1.2方法1.2.1彩超檢查方法對所有病例術(shù)前進(jìn)行彩超檢查，使用GELogiq7或兩門子Sequoia512彩色多普勒超聲儀檢查，探頭頻率為6?12MHz。讓患者仰臥，并在頸部墊枕以暴露頸前區(qū)，對甲狀腺進(jìn)行多層面的掃查，先使用二維超聲觀察病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)如：大小、形態(tài)特征、長徑比等；然后再用彩色多普勒超聲觀察病灶血流
3、信號，并對彩色多普勒超聲的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)記錄分析。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用u檢驗(yàn)。2.結(jié)果2.1甲狀腺良惡性腫瘤的結(jié)構(gòu)改變2.1.1128例甲狀腺癌中共發(fā)現(xiàn)癌結(jié)節(jié)134個(gè)，最大的為6.5×4.1cm,最小的為0.5×0.3cm，直徑≤1.0cm者有36個(gè),1.1?3.0cm者62個(gè)，〉3.0mm者36個(gè)。發(fā)生于右葉者74個(gè)，左側(cè)葉有56個(gè)，峽部4個(gè)，6例為雙側(cè)葉甲狀腺癌。其中甲狀腺乳頭狀腺癌128個(gè)、濾泡狀腺癌4個(gè)、未分化癌2個(gè)。2.1.2158例甲狀腺腺瘤中共發(fā)現(xiàn)腺瘤278個(gè)，最大的為7.0×4.1cm,最小的0.3×0.2c
4、m，直徑≤1.0cm的有132個(gè)，1.1?3.0cm有138個(gè)，〉3.0cm有88個(gè)。單發(fā)腺瘤44個(gè)，多發(fā)腺瘤234個(gè)。甲狀腺癌組和甲狀腺腺瘤的超聲形態(tài)結(jié)構(gòu)對比見表1。2.2.1甲狀腺癌≤1.0cm組的平均Vmax和平均RI值均高于甲狀腺腺瘤≤1.0cm組，二者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);甲狀腺癌1.1?3.0cm組的平均Vmax和平均RI值均高于甲狀腺腺瘤1.1?3.0cm組，二者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；甲狀腺癌〉3.0cm組的平均Vmax和平均RI值均高于甲狀腺腺瘤≤1.0cm組，二者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)o2
5、.2.2甲狀腺癌病人71.65%者Vmax≥40cm/s,而甲狀腺腺瘤病人僅僅只有32.37%^Vmax≥40cm/s，二者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);甲狀腺癌病人71.67%者Vmax≥70cm/s，而甲狀腺腺瘤病人僅僅只奮32.33%者Vmax≥70cm/s,二者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2.3在甲狀腺癌患者≤1.0cm組的平均Vmax和平均RI值與甲狀腺癌患者1.1?3.0cm組對比右統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),甲狀腺癌患者≤1.0cm組的平均Vmax和平均RI值與甲狀腺癌患者〉3.0cm組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
6、(P<0.05),甲狀腺癌患者1.1?3.0cm組的平均Vmax和平均RI值與甲狀腺癌患者〉3.0cm組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而甲狀腺腺瘤患者各組平均Vmax和平均RI值兩兩對比均無差異。1.討論甲狀腺腺瘤是為常見的甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺乳頭狀癌是最為常見的惡性腫瘤，中青年女性是好發(fā)人群。彩超檢查無創(chuàng)、價(jià)廉，對甲狀腺占位性病變檢查明顯優(yōu)于其他影像學(xué)檢査［1】，因此廣泛應(yīng)用于甲狀腺疾病。彩超也廣泛應(yīng)用于體檢，對于早期無癥狀甲狀腺腫瘤的診斷奮不可替代意義。各種甲狀腺腫瘤在超聲圖像上具有的不同的表現(xiàn)，可依腫瘤形態(tài)、邊界清晰程度、回聲高低、包膜及暈圈冇無、冇無鈣化、血供情況
7、等區(qū)分腫瘤的惡性。甲狀腺癌的平均Vmax和平均RI值均明顯高于甲狀腺腺瘤，當(dāng)病灶內(nèi)的Vmax≥70cm/s吋對診斷甲狀腺癌有特異性意義。甲狀腺癌病灶較小時(shí)，其血供較少，與良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤不易區(qū)別，應(yīng)從超聲二維聲像圖的改變加以鑒別。由于0前超聲儀器分辨率較過去有很大提高，彩超在甲狀腺疾病的診斷方面發(fā)揮著越來越重要的臨床作用，蘇輔助診斷的價(jià)值為其他方法所不能代替，不僅能檢出較小的結(jié)節(jié)，并根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征及頸部淋巴結(jié)的影像學(xué)特征做出定性診斷［
