留置針靜脈輸液技術(shù).doc

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1、滁州市第一人民醫(yī)院SOP作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書標(biāo)準(zhǔn)類別□作業(yè)流程□照護標(biāo)準(zhǔn)?技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)□操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)名稱留置針靜脈輸液技術(shù)頁數(shù):4主辦部門:護理部制定日期:2016/05/01修訂日期:2017/05/05一、目的：1.補充水分及電解質(zhì),預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量3.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡4.輸入藥物，治療疾病。二．、適用范圍護理人員執(zhí)行密閉式靜脈輸液時。三、說明：作業(yè)項目流程說明/注意事項（含異常處理）備注護士準(zhǔn)備衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩核對醫(yī)囑及評估患者1、雙人核對

2、醫(yī)囑，并轉(zhuǎn)抄。2、核對患者。3、向患者或家屬解釋靜脈輸液的目的與配合要求，以取得合作。4、評估患者：年齡、病情、過敏史、用藥史、穿刺部位的皮膚、血管狀況、心肺功能、自理能力及合作程度是否排尿、排便。準(zhǔn)備用物1、治療車上層：注射盤用物一套（0.5%碘伏或安爾碘、無菌棉簽、急救藥品）、彎盤、止血帶、輸液貼或膠布、小墊枕、治療巾、輸液卡、輸液器、速干手消毒劑。2、治療車下層：利器盒、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。3、其他：輸液架、必要時備小夾板、特殊藥物需警示標(biāo)識。環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜、安全、光線明亮。核對、配藥1、洗手。2、雙人核對醫(yī)囑、輸液卡和藥夜。3、查

3、對：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物;瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏）；查輸液器有效期、有無漏氣；查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期，鋁蓋中心部分打開，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）4、按醫(yī)囑再次查對藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號；抽吸藥液加入所需藥物．3、加藥后再查對藥名、劑量、濃度、時間、用法?；颊咝彰⒋蔡?，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi)4、帖瓶簽：填寫加藥時間，配藥者．核對者5、消毒瓶口(軟包裝應(yīng)消毒塑料管)，取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液

4、瓶口內(nèi)。6、將輸液用物及用藥放于治療車上，洗手整理用物。再次核對1、攜用物至病人床旁。2、雙向核對床號、姓名、腕帶信息及所輸藥物藥名、濃度、劑量、給藥時間和給藥方法。3、協(xié)助取舒適體位。排氣（1）將輸液袋掛于輸液架上（2）排氣，茂菲管內(nèi)液面達滴管的1/2—2/3，排氣后備用（首次排氣原則不滴出藥液）輸液1、選擇靜脈：置小墊枕、治療巾于穿刺肢體下，由遠心端向近心端選擇合適的穿刺靜脈。2、綁止血帶，囑患者握拳，再次核對（操作前）。3、碘伏消毒兩遍皮膚，直徑大于8cm，每根棉簽消毒時需間隔30秒，待干，備輸液膠貼。4、再次核對（操作中）。再次排氣（禁止排液

5、在地面上）。5、取下護針帽，靜脈穿刺。6、穿刺：與皮膚成15～30度角進針，見回血壓低角度5～15度，順靜脈平行再繼續(xù)進針約2mm。詢問患者有無不適。7、送入：一手固定針翼，另一手退出針芯約2mm，持針座將軟管及針芯一起送入血管。8、三送：松止血帶，松拳，松調(diào)節(jié)器，觀察輸液是否通暢，金屬針芯棄于銳器盒。9、固定：透明敷貼做密閉式無張力固定，U型固定延長管，用標(biāo)識注明穿刺日期、時間、穿刺者姓名，貼于透明貼下緣。10、調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，再次核對（操作后）。整理病人單位及用物撤去治療用物，整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫

6、器置于病人易取處，交代輸液注意事項；換后的輔料依垃圾分類丟棄，整理用物，洗手，記錄。輸液巡視巡視時做到“四看”，觀察有無輸液反應(yīng)，評估穿刺點無紅腫、滲液等。沖、封管（臨時停止輸液）1、攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，向患者或家屬解釋，取得合作，觀察局部皮膚有無紅、腫、熱、痛等異常情況。1、快速消毒手，用消毒液棉簽消毒輸液接頭15秒，自然待干。2、用合適的注射器從配置好的肝素夜中抽取3～5ml液體，鏈接無針接頭，脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管，正壓封管。3、分類處理用物，洗手，記錄。拔管（停止輸液）1、攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，向患

7、者或家屬解釋，取得合作，觀察局部皮膚有無紅、腫、熱、痛等異常情況。2、快速手消毒，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點3～5分鐘至不出血，查看導(dǎo)管完整性。3、安置患者舒適體位，交代注意事項。4、分類處理用物，洗手，記錄。注意事項1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，2、根據(jù)病情需要，合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理安排用藥。3、對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈4、輸液前排盡輸液器及針頭的空氣，藥液滴盡前要及時更換液體或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。5、嚴(yán)格掌握輸液速度，對有心肺腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲

8、、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。6、輸液過程中要加