泉州南消防組合火災予防條例施行規(guī)則.doc

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1、様式第８號（第６條関係）消防用設備等設計屆出書年　　　月　　　日　　　泉州南消防組合　　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　屆出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　（電話　　　番）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　印　工事の場所　工事を行う防火対象物の名稱　消防用設備等の種類　の工事施工者消防用設備等住所（電話　　　番）氏名法人の場合は名稱及び代表者氏名　消防設備士工事責任者又は住所氏名　免狀の種類及び指定區(qū)分種類等交付知事交付

2、年月日講習受講狀況交付番號受講地受講年月甲?乙種第　類都道大阪府県知事年　月　日都道大阪　　府県年　　月第　　　號工事の種別1　新設　2　増設　3　移設　4　取替え　5　改造　6　その他著工予定日年　　月　　日完成予定日年　　月　　日※　受付欄※　経過欄　　備考?。薄」な陇畏N別の欄には、該當する事項を○印で囲むこと。２　※印の欄は、記入しないこと。