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1、醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種誘因復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)疾病，以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)疾病，患者多為中老年人群，臨床癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等，也會有患者表現(xiàn)為腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形、殘廢。在膝關(guān)節(jié)部位還常發(fā)生膝關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)/外翻等關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響了老年患者的日常生活與心理狀態(tài)。 目前，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中采用中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)成為臨床上的共
2、識。目前，臭氧醫(yī)學(xué)應(yīng)用逐步從單一治療椎間盤突出發(fā)展到治療骨科、心臟內(nèi)科、變態(tài)內(nèi)科、燙傷科、糖尿病內(nèi)分泌科、腫瘤科、病痛科等臨床科室的各類病癥。本研究通過收集我院128例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，分析醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。資料與方法一般資料 收集2015年1月至2016年6月我院收治的128例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照住院號編號后采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組64例。研究組中，男35例，女29例；年齡51~74歲，平均年齡（64.03±1.20）歲；病程1~7年，平均病程
3、（4.20±0.45）年；關(guān)節(jié)周圍滑囊積液30例，關(guān)節(jié)變形24例，雙膝患病10例。對照組中，男34例，女30例；年齡50~74歲，平均年齡（64.05±1.15）歲；病程1~7年，平均病程（4.10±0.43）年；關(guān)節(jié)周圍滑囊積液31例，關(guān)節(jié)變形22例，雙膝患病11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！ 〖{入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；可以收集到患者完整疾病史、檢查史、用藥史等資料；符合臭氧和中藥
4、治療的臨床條件，并且無過敏或者不適癥狀；研究符合倫理道德，患者知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病等重要器官衰竭性疾病，或者骨科其他嚴(yán)重疾病者；具有藥物過敏、鈣磷代謝異常患者；妊娠期或者哺乳期婦女。 方法 對照組患者給予常規(guī)中藥治療。給予附桂骨痛顆粒規(guī)格（）：5g）口服，5g/次，3次/d，連續(xù)用藥30d?！ ⊙芯拷M患者在此基礎(chǔ)上給予臭氧注射治療。以7號針頭刺入注入1%利多卡因注射液（規(guī)格：10mL∶0.2g）1～2mL+40μg/mL醫(yī)用臭氧20mL，退針后局部壓迫止血并輕微按摩局部。
5、1次/周，連續(xù)治療4周。所有患者均隨訪1年?！ ∮^察指標(biāo)及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療1個(gè)月后的臨床效果和治療1年后的復(fù)發(fā)率。臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病癥消失；有效為患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病癥得到了一定的改善；無效為患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病癥未減輕或出現(xiàn)惡化，總有效率=[（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%?！ ⊙芯拷Y(jié)果 兩組患者臨床治療效果比較治療1個(gè)月后，研究組患者的治療總有效率為96.9%，對照組患者的治療總有效率為87.5%，研究組總有效率明顯高于對照組，
6、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）?！ 〕粞踔委熢怼 ♂t(yī)用臭氧治療關(guān)節(jié)病的原理可能為臭氧進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)很快與關(guān)節(jié)滑液發(fā)生反應(yīng)，主要通過以下幾方面發(fā)揮治療作用。 ①抑制或滅活蛋白水解酶與炎性因子，起到減輕或降低炎癥反應(yīng)的作用；促進(jìn)免疫因子的釋放，對免疫反應(yīng)起到抑制作用?！ 、诳烧T導(dǎo)超氧化物歧化酶等的產(chǎn)生，刺激軟骨與纖維原細(xì)胞的增殖，起到一定的修復(fù)作用?！ 、弁ㄟ^中和或抑制多種炎性介質(zhì)及致痛物質(zhì)的合成、釋放、擴(kuò)張局部血管等效應(yīng)，產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫等作用，從而緩解疼痛。醫(yī)用臭氧價(jià)格低廉，沒有耐藥性，操
7、作不容易感染，性質(zhì)很不穩(wěn)定，易分解，易溶于水，半衰期約20min，可在常溫下自行還原為氧氣，因此使用很安全，早期重復(fù)應(yīng)用亦不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。 結(jié)果討論 骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)生的主要原因是軟骨發(fā)生損傷使病程加快，最終累及整個(gè)關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)囊與滑膜出現(xiàn)炎癥，肌肉出現(xiàn)萎縮。臨床上對骨性關(guān)節(jié)炎治療的基本原則是緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)基本功能，從而緩解疾病的進(jìn)展，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量?！ ≡谙リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，口服藥物聯(lián)合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射在臨床上具有顯著效果，而膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物的配合使用
8、對整體的治療效果有較大影響。臭氧因是強(qiáng)氧化劑，又是藥物，其具有較強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛、修復(fù)軟骨的作用，逐漸在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療過程中取得了臨床認(rèn)可?！ ”狙芯拷Y(jié)果顯示，治療1個(gè)月后，研究組患者的治療總有效率為96.9%，高于對照組的87.5%（P0.05），可見采用醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上具有較高安全性與低復(fù)發(fā)性，與相關(guān)研究結(jié)果一致?！ 【C上所述，醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能夠提高患者的臨床效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究結(jié)
