醫(yī)用臭氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

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1、醫(yī)用臭氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察建三江人民陜院韓飛張魯江鄭大力盧家珊種權(quán)斌【摘要】目的：觀察醫(yī)用臭氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎(0A)的臨床療效。方法:選擇48例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為A組(對照組)和B組(治療組)，每組24例，其中A組關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉2ml/周，連續(xù)5次為1療程，B組關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射40ml(40ug/ml)的醫(yī)用臭氧，比較兩組病例治療前及治療后1、2、3月VAS和治療效果。結(jié)果兩組患者治療后VAS與治療前相比明顯降低(P<O?01),在治療后第2個(gè)月和第3個(gè)月同一時(shí)點(diǎn),B組與A組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

2、P<0?05和P<O?01)o兩組患者膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0?05),總有效率(優(yōu)良)差異無意義，全部患者未見明顯的不良反應(yīng)和副作用。結(jié)論：醫(yī)用臭氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎能有效解除關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，臨床療效滿意,并且操作簡便、成本低、見效快、無明顯副作用，是一種治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的好方法?！娟P(guān)鍵詞】臭氧；骨關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)；透明質(zhì)酸鈉膝骨性關(guān)節(jié)炎(kneeosteoarthritis,0A)是一種危害中老年人健康的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病后長期疼痛，步行困難，嚴(yán)重影響生活。臭氧具有消

3、炎、止痛的作用，國外已有多篇文章報(bào)道應(yīng)用醫(yī)用臭氧(medicalozone,0,)(臭氧與氧氣的混合物，以醫(yī)用純氧為原料制造)治療腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、肩周炎及各種關(guān)節(jié)痛癥。本研究觀察醫(yī)用臭氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，以期為治療膝骨性關(guān)節(jié)炎尋找較為理解的治療方案。治療方法患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲約70°?90。角，常規(guī)消毒后先行局部痛點(diǎn)注射，在膝關(guān)節(jié)周圍查找痛性敏感點(diǎn)，每點(diǎn)注射消炎鎮(zhèn)痛液3?5ml,隨后持帶7號長針的5ml注射器經(jīng)內(nèi)、外膝眼穿刺入膝關(guān)節(jié)腔。有關(guān)節(jié)積液時(shí)，先行抽吸積液，而后A組(對照組)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸

4、鈉(sodiumhyaluronate,sri),每次注射2ml,1周1次，連續(xù)5次為1療程。B組(治療組)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自醫(yī)用臭氧發(fā)生器，該發(fā)生器以醫(yī)用純氧為原料，將其與醫(yī)用氧氣瓶連接，注射前調(diào)節(jié)醫(yī)用純氧輸出量為4~5L/min,調(diào)整臭氧輸出濃度40ug/ml,打開電源開關(guān)約10s后即可嗅到臭氧的氣味，用注射器收集臭氧。抽取濃度為40ug/ml的醫(yī)用臭氧40ml,注射完畢后，囑患者保持關(guān)節(jié)放松，休息10min左右，然后輕微活動(dòng)關(guān)節(jié)，輕者治療1次，重者1周后可再次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射40ug/ml的醫(yī)用臭氧40mlo消炎鎮(zhèn)痛液配方如

5、下：2%利多卡因(lidocaine)5ml>VitB6200mg>VitB12lmg>得寶松(diprospan)3.5mg加生理鹽水至20ml為1個(gè)單元。觀察項(xiàng)目分別在治療前、療程結(jié)束后1月、2月、3月對治療效果進(jìn)行評價(jià)。疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS),用1條10cm長的直線,兩端標(biāo)以0和10,0表示無痛，10表示最痛，讓患者標(biāo)出其目前疼痛的位置，測量該距離的長度，用以表示疼痛的程度。膝關(guān)節(jié)功能評定優(yōu)：疼痛消失，關(guān)節(jié)周圍無壓痛，無腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)度>130角。良：疼痛明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)周圍有輕壓痛，關(guān)節(jié)無腫脹，關(guān)

6、節(jié)活動(dòng)度>110角。差:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性疼痛無變化，靜息時(shí)疼痛緩解，膝周圍仍有壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)<100o角。無效：臨床癥狀無改善，功能同治療前。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以采用秩和檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床資料一般資料根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)2001年制定的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)］,膝關(guān)節(jié)疼痛患者有下列7項(xiàng)中的3項(xiàng)者即可做出診斷，①年齡上50歲；②晨僵<30min；③關(guān)節(jié)活動(dòng)吋有骨響聲；④膝部檢查示骨性肥大；⑤有骨壓痛；⑥無明顯滑膜升溫；⑦放射學(xué)檢查有骨贅形成。選擇無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重

7、要臟器功能疾患的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者48例，英中男性16例，女性32例；年齡42?70歲，病程6個(gè)月?15年，隨機(jī)分為兩組，其中A組（對照組）24例，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉；B組（治療組）24例，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醫(yī)用0。兩組病例年齡、性別、疼痛評分、關(guān)節(jié)功能治療前的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部病例均經(jīng)X線攝片證實(shí)為膝骨性關(guān)節(jié)炎，排除腫瘤、結(jié)核、炎癥等疾患，無禁忌證。結(jié)果兩組患者治療前的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者VAS治療后與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0?01）,在治療后第2個(gè)月和第3個(gè)月同一時(shí)點(diǎn)，B組與A組相比的差異

8、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別P<0.05和P<0.Olo組患者的膝關(guān)節(jié)功能評定，優(yōu)例數(shù)比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<O?05）。總有效率（優(yōu)良的例數(shù)）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部患者未見明顯的不良反應(yīng)和副作用。討論骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨著年齡增大患病率迅速上升的非炎癥、慢性、進(jìn)行性侵犯活動(dòng)關(guān)節(jié)的疾病，以