淋巴細(xì)胞免疫治療反復(fù)自然流產(chǎn)140例分析.pdf

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1、·42·絲：淋巴細(xì)胞免疫治療反復(fù)自然流產(chǎn)140例分析陶淑貞(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇南京210029)【摘要】目的：探討反復(fù)自然流產(chǎn)患者運(yùn)用配偶淋巴細(xì)胞免疫治療后的臨床療效。方法：對確診為封閉抗體缺乏、原因不明的自然流產(chǎn)患者14O例，用配偶淋巴細(xì)胞皮內(nèi)注射法免疫治療。結(jié)果：140例患者中50例再次妊娠，l例再次發(fā)生流產(chǎn)，所生嬰兒發(fā)育正常。結(jié)論：淋巴細(xì)胞免疫治療原因不明性反復(fù)流產(chǎn)有效、安全，封閉抗體對治療過程和妊娠有一定預(yù)示價(jià)值。【關(guān)鍵詞】反復(fù)自然流產(chǎn)淋巴細(xì)胞免疫治療封閉抗體【中圖分類號】11714．2

2、1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008—7338(2008)05—0042—02妊娠早期反復(fù)自然流產(chǎn)(RSA)是婦科常見疾病，查，87例有1—3項(xiàng)轉(zhuǎn)陽性，與治療前比較差異有統(tǒng)約占已婚育齡婦女的10％，病因除遺傳、解剖、內(nèi)分計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。泌等原因外，50％原因不明。近年來，隨著生殖免疫3討論學(xué)的研究進(jìn)展，認(rèn)為多數(shù)原因不明的反復(fù)自然流產(chǎn)與近代生殖免疫研究表明，妊娠相當(dāng)于同種異體移免疫因素有關(guān)J。我們運(yùn)用配偶淋巴細(xì)胞皮內(nèi)注射植，胎兒所攜帶的父系抗原刺激母體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生法對封閉抗體缺乏的RSA患者14

3、0例進(jìn)行治療，并免疫應(yīng)答，在母一胎免疫微環(huán)境中，有許多免疫因素觀察患者治療前后體內(nèi)封閉抗體水平的變化及臨床參與這種免疫調(diào)節(jié)作用。越來越多的證據(jù)提示，封閉療效，現(xiàn)報(bào)告如下?？贵w缺乏可以導(dǎo)致RSA的發(fā)生。正常生育婦女體l資料與方法內(nèi)存在一定水平的封閉抗體，在妊娠期間，這種抗體1．1對象2006年1—12月，在南京醫(yī)科大學(xué)第一可以與母胎界面上來自父方的抗原相結(jié)合。而使胎附屬醫(yī)院生殖內(nèi)分泌門診確診的RSA患者140例，兒不能被母體免疫系統(tǒng)識別，免受母體免疫系統(tǒng)的攻年齡23～38歲?；颊呒韧l(fā)生自然流產(chǎn)2～7次，擊

4、。RSA患者體內(nèi)缺乏封閉抗體，致使母體對胚胎保均為早期流產(chǎn)或B超只見空孕囊，無活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)護(hù)作用低于對胚胎的免疫損傷作用，胚胎最終因遭受史。經(jīng)子宮輸卵管造影證實(shí)無器質(zhì)性病變；夫妻染色免疫排斥而發(fā)生流產(chǎn)。體核型正常；配偶精液常規(guī)在正常范圍；排除生殖器對封閉抗體缺乏的RSA患者應(yīng)用配偶淋巴細(xì)胞官解剖異常、內(nèi)分泌異常，運(yùn)用流式細(xì)胞儀分析提示免疫治療，已有較多文獻(xiàn)報(bào)道J，其治療目的是增加封閉抗體缺乏J。RSA患者體內(nèi)封閉抗體水平，使再次妊娠得以成功。1．2方法抽取配偶外周全血25ml，經(jīng)淋巴細(xì)胞分本文對140例

5、RSA患者進(jìn)行免疫治療后，封閉抗體離液分離出淋巴細(xì)胞，調(diào)整至細(xì)胞數(shù)為20x10。一40×水平有了顯著提高，有50例患者再次妊娠獲得成功。10／ml。每3周給患者雙側(cè)前臂皮內(nèi)多點(diǎn)免疫注射1配偶淋巴細(xì)胞免疫治療，不但能改善患者的體液免疫次，每次每點(diǎn)為0．3～0．5ml，3次為1個(gè)療程。末次功能，增加封閉抗體，也有文獻(xiàn)報(bào)道，對細(xì)胞免疫功能免疫治療后7～l0d復(fù)查封閉抗體，發(fā)現(xiàn)封閉抗體升高亦有一定的影響，兩者共同作用，避免母體對胚胎的后囑其妊娠，若未受孕，則每3周加強(qiáng)治療1次，妊娠免疫損傷，因而再次妊娠成功。后仍每

6、3周治療1次，直至達(dá)妊娠l6周，治療次數(shù)為3本組資料顯示，經(jīng)配偶淋巴細(xì)胞免疫治療后獲得～14次。同時(shí)囑患者妊娠后注意休息，避免工作和精妊娠成功的50例患者，除1例流產(chǎn)外，未發(fā)現(xiàn)有胎兒神緊張及性生活頻繁，必要時(shí)加用黃體酮、達(dá)復(fù)通等保生長受限者，也未見到對母體和后代明顯的副作用，胎藥。治療前后對患者進(jìn)行免疫功能測定。證實(shí)配偶淋巴細(xì)胞主動免疫療法是安全的有效的。2結(jié)果配偶淋巴細(xì)胞免疫治療RSA患者成功率高，治2．1免疫治療的臨床療效140例RSA患者經(jīng)配偶療方法技術(shù)簡單易行，交叉感染的危險(xiǎn)性較低，不失淋巴細(xì)胞免疫

7、治療后，5O例患者獲得了再次妊娠，1為一種治療原因不明性反復(fù)自然流產(chǎn)的安全有效的例再次發(fā)生早期流產(chǎn)，在分娩者中未發(fā)現(xiàn)有胎兒生長方法。對于妊娠失敗的病例，可能有較多的原因影受限者。響，這些患者抗體無明顯升高，或升高后又下降時(shí)妊2．2免疫治療前后患者體內(nèi)封閉抗體水平變化免娠，其妊娠預(yù)后不佳，或者還存在其他不明原因，需要疫治療前所有病例均為封閉抗體陰性，免疫治療后復(fù)進(jìn)一步探討43·生熊生一9旦魚l【L整整5l產(chǎn)后乳汁郁積的護(hù)理體會祝紅娣(揚(yáng)中市八橋鎮(zhèn)中心2-生院，江蘇揚(yáng)中212219)【中圖分類號】R473．71

8、【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1008—7338(2008)05—0043—01乳汁郁積是指因乳腺腺管受阻，乳汁郁積于腺體塞鼻，配合新生兒吸吮、濕熱敷及按摩，可逐漸緩解。內(nèi)，不能排出而形成硬塊。對乳汁郁積產(chǎn)婦的護(hù)理不2．3．3乳汁郁積乳房嚴(yán)重膨脹，有硬結(jié)，疼痛較當(dāng)，會引起產(chǎn)婦焦慮、煩躁等不良情緒，造成乳汁分泌重，皮膚有水腫，彈性消失，表面發(fā)熱，乳頭低平。嬰下降，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心動搖、缺乏等現(xiàn)象，從而影兒用力吸吮水