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《反復(fù)自然流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療進(jìn)展_陳赟.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第28卷第10期中華中醫(yī)藥學(xué)刊Vo.l28No.102010年10月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEOct.2010反復(fù)自然流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療進(jìn)展12陳赟,指導(dǎo):章勤(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)2004級(jí)碩士研究生,浙江杭州310053;2.杭州市中醫(yī)院中醫(yī)婦科,浙江杭州310007)摘要:妊娠20周內(nèi)自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上,稱反復(fù)自然流產(chǎn)(RSA)臨床上40%~80%反復(fù)自然流產(chǎn)找不到明確病因,稱為不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)(URSA),而免疫性因素是其中重要的病因,盡管URSA的具體病理機(jī)制尚不明確,但許多治療方法已經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)為有效,主動(dòng)
2、免疫治療即是其中一種重要治療手段,它包括丈夫和第三方淋巴細(xì)胞免疫法。就近10年來國內(nèi)外主動(dòng)免疫治療進(jìn)展加以綜述。關(guān)鍵詞:免疫治療;反復(fù)自然流產(chǎn);淋巴細(xì)胞中圖分類號(hào):R285.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-7717(2010)10-2182-04ProgressingStudyontheActiveImmunotherapyofRecurrentSpontaneousAbortion12CHENYun,advisor:ZHANGQin(1.PostgraduateinGrade2004,ZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou310053,Zhej
3、iang,China;2.HangzhouHospitalofTCM,Hangzhou310007,Zhejiang,China)Abstrac:tRecurrentspontaneousabortion(RSA)isdefinedasthreeormoreconsecutivepregnancylossespriortothe20thweekofgestation.Theetiologyofabout40%~80%recurrentspontaneousabortionisoftenunexpiained(UR-SA)andmaybemultifactoria,limmunologicalf
4、actorsmayplaymajorroleinthefailureofpregnancyinwomenwithRSA.Althoughtheexactlypathologicalmechanismisnotclear.Variousformsoftreatmenthavebeingusedinthisfieldandhavebeenprovedefficientbyseveralclinicaltrails.Activeimmunotherapywithallogeneiclymphocytetransfusions(ALT)oractiveimmunotherapyisoneofthis,
5、whichincludepartnerleukocytetherapyanddonorleukocytetherapy.ThepresentarticlereviewstheprogressinstudyonimmunotherapyofURSAinthepastdecade.Keywords:immunotherapy;recurrentspontaneousabortion;Lymphocyte[1-2]自1981年Taylor等首次采用血白細(xì)胞輸入成功內(nèi)常用方法是在懷孕前免疫2~4次,每次間隔2~3周,妊治療RSA以來,世界上許多國家和地區(qū)嘗試采用各種主動(dòng)娠6周前加強(qiáng)免疫1~2次。即將丈
6、夫外周血淋巴細(xì)胞制成懸液,細(xì)胞數(shù)為20@105/L~40@105/mL,每2~3周給免疫方案治療RSA患者,均取得了較滿意的妊娠成功率。[3]妻子雙前臂皮內(nèi)或皮下多點(diǎn)免疫注射。每次每點(diǎn)0.3~盡管也有質(zhì)疑的聲音,如1999年所進(jìn)行的試驗(yàn)(該試驗(yàn)最后證明是試劑使用過程出現(xiàn)問題,從而使得試驗(yàn)結(jié)論有015mL,共免疫3~5次。該抗體在體內(nèi)維持3月,故鼓勵(lì)誤),但學(xué)術(shù)主流仍是免疫治療具有積極的抗不明原因反患者在免疫治療后3月內(nèi)妊娠,3~4月尚未懷孕可追加一復(fù)自然流產(chǎn)(URSA)作用。次,妊娠成功率達(dá)86.4%。若患者配偶存在病毒抗體或患1基本方法有梅毒、艾滋病及腫瘤等禁忌證時(shí),可選擇無關(guān)個(gè)體淋巴細(xì)盡管
7、各個(gè)國家地區(qū)適用不同的治療劑量,治療次數(shù),維胞來治療。接受主動(dòng)免疫治療的RSA患者有其嚴(yán)格的入持時(shí)間等,但方法基本類似[4]:1用丈夫或無關(guān)個(gè)體淋巴選標(biāo)準(zhǔn),具體可參照下文。細(xì)胞皮內(nèi)注射免疫法;o小量全血輸注法;?靜脈輸注濃縮2治療指標(biāo)白細(xì)胞及免疫球蛋白輸注新鮮全血和無關(guān)個(gè)體白細(xì)胞,要近些年的國內(nèi)外的研究主要傾向于對主動(dòng)免疫治療中(ALT)治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)上,主要有以下幾類。求ABO,Rh血型相配
