【大病醫(yī)保專題】大病何所依.ppt

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1、大病何所依過(guò)去四年，為了給身患尿毒癥的妻子做透析，廖丹私刻公章，騙取北京醫(yī)院17.2萬(wàn)元。廖丹被以詐騙罪提起公訴，這意味著3到10年的有期徒刑，但除此，他沒(méi)法給妻子治病……每周3次透析每月共6000元，廖丹開著“摩的”騎行一個(gè)半小時(shí)送妻子去醫(yī)院做透析，自己在醫(yī)院門口拉活，賺二三十塊的買菜錢。一場(chǎng)大病引發(fā)的犯罪27歲的肖娟是4歲孩子的母親，一名急性白血病患者，按照醫(yī)保報(bào)銷70%的比例，第一個(gè)療程花費(fèi)7萬(wàn)元，肖家只用自費(fèi)2萬(wàn)多元?？墒撬麄冞B這2萬(wàn)多元的承擔(dān)能力也沒(méi)有，貧困的她期待著社會(huì)救助。這位父親為了救治30歲的白血病兒子，已經(jīng)賣房支付了50多萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)。父親拉出長(zhǎng)長(zhǎng)的一沓

2、費(fèi)用清單，“你看，這是他這10天的一個(gè)療程費(fèi)用，總費(fèi)用是2.69萬(wàn)多元，我們需要自費(fèi)1.46萬(wàn)多元。”大病的極端花費(fèi)殘酷的選擇杜云和她的父親拿著南京財(cái)經(jīng)大學(xué)錄取通知書悲喜交加。兩年前，杜云的母親確診為肝癌，家人一直瞞著她，直到高考前一天她才知曉，高考結(jié)束后便做出選擇：放棄上大學(xué)，賺錢給母親治病。根據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》新近一項(xiàng)調(diào)查，2011年度中國(guó)災(zāi)難性醫(yī)療支出的發(fā)生比例為12.9%，即1.73億中國(guó)人因大病陷入困境。重大疾病來(lái)勢(shì)洶洶發(fā)病率：據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，人一生罹患重大疾病的概率為72.18%。我國(guó)每年新發(fā)癌癥200萬(wàn)，新發(fā)心腦血管疾病150萬(wàn)。用精確測(cè)算形式，即每分鐘

3、全國(guó)就有3.81人新發(fā)癌癥，2.85人新發(fā)心腦血管疾病。年輕化：“30歲的人，60歲的身體”，青壯年患癌癥、心肌梗死等疾病的人數(shù)日益增多，眾多重大疾病正呈“年輕化”趨勢(shì)。長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣、日益惡化的生存環(huán)境都在潛移默化的摧殘著我們的身體健康。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，近20年，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)了28倍，重疾的平均醫(yī)療費(fèi)不少于15萬(wàn)！且以每年20%的幅度迅猛遞增！治療項(xiàng)目預(yù)計(jì)費(fèi)用血管復(fù)通手術(shù)早期發(fā)現(xiàn)2～5萬(wàn)冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)支架2-5萬(wàn)元/一條肝癌、肝癌化療10-50萬(wàn)其他癌癥5～100萬(wàn)腦中風(fēng)10萬(wàn)以上洗腎、換腎1000-5000/周，10～50萬(wàn)癱瘓5～50萬(wàn)骨髓移植20-200萬(wàn)

4、肝、腎移植20-100萬(wàn)大病費(fèi)用的“無(wú)底洞”究竟有多深？遭遇大病，巨額的醫(yī)療花費(fèi)使單個(gè)家庭的力量顯得單薄和脆弱。從這個(gè)意義上講，大病的救助需要制度性的保障。國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)7月19號(hào)在主持召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會(huì)議時(shí)指出，“目前我國(guó)基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，因病致貧、因病返貧的問(wèn)題突出，往往一個(gè)人得大病，全家陷入困境?！被踞t(yī)保作用有限基本醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。三大醫(yī)保覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過(guò)13億人參保居民在藥品和醫(yī)療項(xiàng)目方面支出的報(bào)銷比例都已經(jīng)提高到70%左右。70%的比例能否達(dá)到可報(bào)銷的醫(yī)療花費(fèi)必須是在醫(yī)保目錄

5、內(nèi)，超出則不能報(bào)銷?！岸覍?duì)于重大疾病的治療，則往往需要進(jìn)口藥物，這更加重了居民自費(fèi)部分的負(fù)擔(dān)?？缡∮虻木歪t(yī)報(bào)銷一方面異地就醫(yī)往往是在北上廣等發(fā)達(dá)地區(qū)，墊付醫(yī)藥費(fèi)本身負(fù)擔(dān)巨大；另一方面，地方為了避免醫(yī)保資金外流、將患者留在本地就醫(yī)，對(duì)異地就醫(yī)的報(bào)銷比例也往往相對(duì)較低。各地均設(shè)有最高支付額度的限制鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額則是以居民可支配收入的6倍為基準(zhǔn)，新農(nóng)合則要達(dá)到全國(guó)農(nóng)村居民人均純收入的8倍，且不低于6萬(wàn)元。商業(yè)保險(xiǎn)將承擔(dān)越來(lái)越重要的角色“我們相信，在惡性腫瘤等重特大疾病的治療領(lǐng)域，商業(yè)保險(xiǎn)將承擔(dān)越來(lái)越重要的角色，”某

6、跨國(guó)藥企近期與多家國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，開展了專門針對(duì)惡性腫瘤的商業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目。這家藥企的負(fù)責(zé)人還表示，“目前，該項(xiàng)目已經(jīng)在北京、上海、江蘇、浙江等地展開試點(diǎn)。衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)等四部門今年4月份還專門出臺(tái)了關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合的指導(dǎo)意見(jiàn)，倡導(dǎo)政府購(gòu)買、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的管理方式，并鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平。讓客戶思考自助？互助？我們要做的工作:說(shuō)保險(xiǎn)文化是一種慈善文化，保險(xiǎn)本身也是慈善行為的商業(yè)運(yùn)作。災(zāi)難面前，保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移損失，幫助社會(huì)、客戶在遭受巨災(zāi)之后能得到及時(shí)的救助和補(bǔ)償，分擔(dān)政府財(cái)政的壓力，可以說(shuō)是慈善基金的運(yùn)作和積累。保險(xiǎn)文化的慈

7、善定義和中國(guó)傳統(tǒng)文化相吻相依、保險(xiǎn)的大災(zāi)表現(xiàn)和慈善性質(zhì)相同，彰顯保險(xiǎn)的慈善文化，保險(xiǎn)才能做大做強(qiáng)?！‘?dāng)董《保險(xiǎn)文化是一種慈善文化》保險(xiǎn)?大愛(ài)無(wú)疆強(qiáng)化客戶保障意識(shí)讓客戶擁有足額保障是每一個(gè)保險(xiǎn)代理人義不容辭的責(zé)任和義務(wù)