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1、第28卷第2期華夏醫(yī)學(xué)Vo1．28No．22015年4月ActaMedicinaeSinicaApr．2015膀胱癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展①徐賓，張?zhí)煊恝?1．桂林醫(yī)學(xué)院，廣西桂林541004；2．桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西桂林541001)摘要：膀胱癌在我國(guó)是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，膀胱癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物可以用作早期診斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及評(píng)估預(yù)后，因此膀胱癌腫瘤標(biāo)志物一直是泌尿外科的研究熱點(diǎn)。筆者就膀胱癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展作一綜述。關(guān)鍵詞：膀胱癌；腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合應(yīng)用中圖分類(lèi)號(hào)：R737．14文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008—2409(2015)02—0106—05Researchpr
2、ogressofthebladdercancer-relatedbiomarkers①／XUBin，ZHANGTian-yu／／1．GuilinMedicalUniversity，Guilin541004，China；2．TheAffiliatedHospitalofGuilinMedicalUniversity，Guilin，541001。ChinaAbstract：Bladdercanceristhemostcommonmalignanttumoroftheurinarysysteminourcountry．Bladdercancer—relatedtumorbiomarkerscan
3、beusedfortheearlydiagnosis，recurrencemonitoringandprognosisassessment，SOtumourbiomarkershavealwaysbeentheresearchhotspotsoftheurology．Inthisarticle，wewillreviewtheresearchprogressofthebladdertumormarkers．Keywords：bladdercancer；tumourbiomarkers；combinedapplication膀胱癌發(fā)病率和病死率均位于我國(guó)泌尿生殖系1膀胱癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物統(tǒng)腫瘤第
4、一位，在美國(guó)的發(fā)病率為第5位，是人均治1．1BTA(膀胱腫瘤抗原)療費(fèi)用最高的腫瘤之一I1]。近十年間，膀胱癌的發(fā)膀胱腫瘤抗原又被稱(chēng)為補(bǔ)體因子H相關(guān)蛋白，病率逐年上升。膀胱鏡檢是膀胱癌診斷的主要手段，可干擾補(bǔ)體途徑，使腫瘤細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)，從而產(chǎn)但侵人性檢查導(dǎo)致患者依從性差，且費(fèi)用較高；尿細(xì)生腫瘤。膀胱腫瘤與膀胱的基底膜相接觸，腫瘤細(xì)胞胞學(xué)是膀胱癌診斷和術(shù)后隨診的主要方法之一，但易通過(guò)分泌基底蛋白與基底膜表面蛋白受體結(jié)合，進(jìn)而產(chǎn)生假陽(yáng)性嘲。膀胱癌腫瘤標(biāo)志物有提高診斷準(zhǔn)確釋放出蛋白水解酶將基底膜破壞，產(chǎn)生的基底膜碎片性，協(xié)助疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，監(jiān)測(cè)腫瘤的惡性程度，預(yù)測(cè)腫進(jìn)入膀胱后聚集產(chǎn)生BTA。B
5、TA的常用檢測(cè)方法瘤進(jìn)展的潛力。目前，BTA、NMP22、FDP等臨床應(yīng)為BTAStat和BTATrak。一項(xiàng)針對(duì)BTA與膀胱腫用已獲FDA(美國(guó)食品藥品管理局)的批準(zhǔn)，現(xiàn)將熱瘤關(guān)系(大小、分期、分級(jí)、發(fā)病類(lèi)型、生長(zhǎng)方式)的分點(diǎn)腫瘤標(biāo)志物的研究綜述如下。析發(fā)現(xiàn)，隨膀胱腫瘤的分期、分級(jí)的升高，BTA檢出①基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81360377)。②通信作者：張?zhí)煊?。?O6·第2期徐賓等：膀胱癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展第28卷水平升高，多發(fā)腫瘤檢出率顯著高于單發(fā)腫瘤，且初可能參與膀胱腫瘤的發(fā)生、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，在肌層浸潤(rùn)發(fā)腫瘤明顯高于復(fù)發(fā)腫瘤E。有學(xué)者對(duì)3733例膀性(pT2至pT
6、4期)膀胱癌、高分級(jí)、合并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)胱癌患者相關(guān)文獻(xiàn)行Meta分析發(fā)現(xiàn)，BTAStat對(duì)膀移、多發(fā)及復(fù)發(fā)膀胱癌中EpCAM的表達(dá)會(huì)上調(diào)E]。胱腫瘤診斷的準(zhǔn)確率中等，還不能代替尿細(xì)胞學(xué)檢研究發(fā)現(xiàn)以EpCAM為靶點(diǎn)的腫瘤治療藥物，可能具查，也不能單獨(dú)應(yīng)用于膀胱癌診斷，為無(wú)創(chuàng)性膀胱癌有特異性殺傷EpCAM高表達(dá)的腫瘤干細(xì)胞的作用，診斷的可選方法之一[。BTA檢測(cè)主要缺點(diǎn)是易隨使其無(wú)法向腫瘤細(xì)胞分化，從而達(dá)到治療腫瘤的目尿液狀態(tài)的改變而出現(xiàn)假陽(yáng)性，如濃縮尿、血尿、行侵的”。最近，Bryan等對(duì)607例膀胱癌和53例正入性檢查及經(jīng)BCG治療后。美國(guó)FDA已批準(zhǔn)BT—常對(duì)照組的尿標(biāo)本進(jìn)行了相關(guān)研究，用酶
7、聯(lián)免疫法檢AStat、BTATrak應(yīng)用于膀胱癌患者的診斷和隨測(cè)EpCAM的表達(dá)，以確定其在患者的診斷和病情風(fēng)訪，但是目前BTA僅在膀胱癌的診斷中起輔助作險(xiǎn)分級(jí)上的臨床應(yīng)用價(jià)值。與正常對(duì)照組相比膀胱用，不能取代膀胱鏡檢查。癌患者EpCAM含量明顯升高，但僅限于高分級(jí)和晚1．2NMP22(核基質(zhì)蛋白22)期的膀胱癌患者。這項(xiàng)研究表明EpCAM含量的升NMP22是細(xì)胞核基質(zhì)蛋白成員之一，特異性的高對(duì)于分級(jí)為3級(jí)及以上和T2+
