皮膚治療儀聯(lián)合常規(guī)方法治療皮膚疾病療效分析.pdf

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1、２０１５年３月第２１卷Ｎｏ．１重癥胰腺炎術(shù)后早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床療效觀察馬淑杰（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院黑龍江大興安嶺１６５０００）【中圖分類號(hào)】Ｒ６７５．５【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ【文章編號(hào)】１００６－６５８６（２０１５）０３－０１３１－０１【摘要】目的：探究重癥胰腺炎術(shù)后早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床療效。方法：選取我院于２０１２年８月至２０１４年８月收治的重癥胰腺炎患者６９例，根據(jù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給路徑的不同分為對(duì)照組３４例和觀察組３５例，對(duì)照組采用靜脈供給胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組采用空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥和感染情況少于對(duì)照組（Ｐ＜０

2、．０５），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者住院時(shí)間和臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間（包括血、尿清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間以及白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間）均少于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：重癥胰腺炎患者術(shù)后早期采用空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，患者住院時(shí)間和臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率和感染率低，治療效果顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】重癥胰腺炎；空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持；臨床療效重癥胰腺炎也叫作急性出血壞死性胰腺炎或急性壞死性胰腺炎，是胰腺炎分類中觀察兩組患者治療后并發(fā)癥和感染情況，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和感染率均低的嚴(yán)重型［１］，為進(jìn)一步研究重癥胰

3、腺炎綜合治療方法，改善患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況，我院選于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表２。?。叮估颊?，分別給予兩組患者不同的營(yíng)養(yǎng)供給路徑，其中空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法臨床表２兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和感染率比較［ｎ／（％）］療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。組別例數(shù)并發(fā)癥并發(fā)癥發(fā)生率感染率１資料與方法多器官功能衰竭高血糖１．１一般資料選取我院６９例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，男４４例，女２５例，年齡２５－７７歲，觀察組３５２１３（５．７）１（２．９）平均年齡（４８．３±７．６）歲，病因分類：高血脂１２例，暴飲暴食１６例，酒精性１８例，膽源對(duì)照組３４１１

4、９２０（５８．８）８（２３．５）性２１例，其他原因２例；根據(jù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給路徑的不同分為對(duì)照組３４例和觀察組３５例，患者術(shù)后所需營(yíng)養(yǎng)單由腸內(nèi)供給或腸外供給；排除患有腫瘤、心腦病變、短腸綜合３討論征等疾病的患者；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料無(wú)明顯差異（Ｐ＞０．０５），可對(duì)比。胰腺炎是胰腺由于胰蛋白酶的自身消化而引起的疾病，正常情況下胰液沿胰腺管１．２方法道不斷地經(jīng)過(guò)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸中存在膽汁，且腸壁黏給予兩組患者常規(guī)治療：禁食，補(bǔ)充液體，維持患者水電解質(zhì)平衡，給予抑制胰腺外膜會(huì)分泌一種腸激酶，二者相互作用，胰

5、酶原就會(huì)轉(zhuǎn)化為活性較強(qiáng)的消化酶，若流出道分泌藥物，采用強(qiáng)效抗生素或大黃灌腸等；在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)受阻，排泄不暢，就引發(fā)胰腺炎［２］，導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)水腫、充血或者出血、壞死現(xiàn)象，臨床診支持：給予患者靜脈注射營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，患者胰腺炎癥狀基本痊愈后停用；觀察組：采用早期斷為患者血、尿中淀粉酶含量升高，患者主觀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，所用營(yíng)養(yǎng)液為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（紐迪希亞制藥無(wú)錫有限公司生產(chǎn)），首狀。重癥胰腺炎是一種嚴(yán)重型胰腺炎，近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高，且病情反復(fù)，患者死亡先使用胃鏡檢查患者上消化道，把一次性鼻

6、空腸管從鼻腔插入至食管，于胃鏡監(jiān)視下通率增加，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、疼痛程度深伴有休克、煩躁不安、皮膚出過(guò)異物鉗將營(yíng)養(yǎng)管移動(dòng)至十二指腸降段韌帶遠(yuǎn)端，于腸內(nèi)注入５％糖鹽水，觀察４ｈ，若現(xiàn)斑點(diǎn)、心率增快、上消化道出血、呼吸衰竭、肺不張或肺梗死等，發(fā)病機(jī)制多是由于胰患者腹脹腹痛情況無(wú)惡化，按照１：２的比例稀釋５００ｍｌ瑞素和生理鹽水并注入空腸管；液自身消化引起，病情嚴(yán)重，合并癥多，包括消化道疾病和重要臟器功能疾病。臨床治若患者腹脹無(wú)惡化現(xiàn)象且能夠順利排氣排便，于第４天添加藥物劑量，按照１：１的比例療重癥胰腺炎主要分為三個(gè)方面：禁食、胃腸

7、減壓以及營(yíng)養(yǎng)支持，由于胰腺炎對(duì)患者身稀釋５００ｍｌ瑞素和生理鹽水；根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整飲食；先給予患者５００ｍｌ的短肽型體代謝功能具有很大影響，所以采用針對(duì)性較強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)患者來(lái)說(shuō)很重要。制劑或氨基酸，后每天添加劑量，治療３－７ｄ后添加至１５００－２０００ｍｌ／ｄ，之后改選整蛋一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大多采用傳統(tǒng)的胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持和空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持這兩種營(yíng)養(yǎng)白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑進(jìn)行治療，給予患者靜脈補(bǔ)充熱氮量不足，將營(yíng)養(yǎng)支持直至全腸；待患者支持療法［３］，但是傳統(tǒng)的胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)讓患者形成依賴感，且患者治療后并發(fā)癥胰腺炎基本痊愈，停止?fàn)I養(yǎng)支持。多，感

8、染率高，臨床療效不佳；空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，能夠使患者快速吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加１．３觀察指標(biāo)強(qiáng)蛋白質(zhì)分解代謝，增強(qiáng)免疫力，并發(fā)癥和感染情況少，臨床療效顯著。本次試驗(yàn)我院觀