顯露與未顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)致喉返神經(jīng)損傷的比較.pdf

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1、吉林醫(yī)學(xué)2015年7月第36卷第l3期·2781·顯露與未顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)致喉返神經(jīng)損傷的比較馮馳(河南省平輿縣人民醫(yī)院普外科，河南平輿463400)[摘要]目的：探討顯露與未顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)致喉返神經(jīng)損傷的手術(shù)效果和并發(fā)癥情況。方法：選取進(jìn)行治療的患者150例，按照喉返神的顯露情況經(jīng)分為對(duì)照組和觀察組，將75例未顯露喉返神經(jīng)的患者劃分為對(duì)照組，將75例顯露喉返神經(jīng)的患者劃分為觀察組，對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者手術(shù)需要的時(shí)間、病灶清除評(píng)分情況，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果：經(jīng)過治療后，對(duì)照組患者治療的總有效率為90．67％；觀察組患者治療的總有效

2、率為98．67％。在手術(shù)時(shí)間方面，對(duì)照組患者用時(shí)為(94．35±10．24)min，觀察組患者用時(shí)為(108．31±15．12)min；在病灶清除評(píng)分情況方面，對(duì)照組患者評(píng)分為(85．79±5．24)分，觀察組患者評(píng)分為(97．15±2．46)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：在甲狀腺手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)這種治療方式雖然需要手術(shù)的時(shí)間較長，但是病灶清除情況較好，治療有效率較高，具有極強(qiáng)的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。[關(guān)鍵詞]未顯露喉返神經(jīng)；顯露喉返神經(jīng)；甲狀腺手術(shù)；喉返神經(jīng)損傷；并發(fā)癥為了探討顯露與未顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)致喉返神3討論經(jīng)損傷的手術(shù)效果和并發(fā)癥情況，我院特

3、進(jìn)行了一次研究，取甲狀腺是人體中較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)之一，血管較為豐富，而得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。且還分布著器官、食管、淋巴管等重要的器官組織，對(duì)人體的各項(xiàng)功能起著重要的作用，因此，在手術(shù)過程中很有可能就會(huì)造l資料與方法成損傷，給患者帶來極大的痛苦。1．1一般資料：選取2012年3月一2013年4月來我院進(jìn)行治喉返神經(jīng)是喉部運(yùn)動(dòng)的主要神經(jīng)，主要位于甲狀腺后方的療的患者150例，按照喉返神的顯露情況經(jīng)分為對(duì)照組和觀察正中央位置，主干直徑在3m1]fl左右，具有支配真聲帶展肌運(yùn)動(dòng)組，每組各75例。對(duì)照組患者男37例，女38例，年齡18—65纖維的作用，手術(shù)一旦出現(xiàn)操作失當(dāng)?shù)那?/p>

4、況，則很有可能導(dǎo)致歲，平均為(44．25±10．14)歲；觀察組患者男39例，女36例，年喉返神經(jīng)出現(xiàn)切斷、過度牽引、挫傷等情況，造成暫時(shí)性神經(jīng)麻齡20～70歲，平均為(44．15±11．37)歲。兩組患者在年齡、性痹、聲音嘶啞等現(xiàn)象。如果患者的一側(cè)喉返神經(jīng)被切斷，雖然別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比仍然能夠發(fā)聲，但是音色和音調(diào)卻不能恢復(fù)如初，嚴(yán)重者甚至性。會(huì)出現(xiàn)永久失音的情況，更有可能會(huì)危及患者的生命j。1．2治療方法：患者進(jìn)行常規(guī)的檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，在全身麻醉在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時(shí)是否需要顯露喉返神經(jīng)還是一個(gè)較的情況下進(jìn)行。對(duì)照組患者未顯露喉返神經(jīng)，觀察組患

5、者顯露為有爭議的話題，部分學(xué)者認(rèn)為顯露喉返神經(jīng)能夠更加詳細(xì)地喉返神經(jīng)。了解到具體的情況，在控制并發(fā)癥方面具有較高的意義。但是1．3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)需要的時(shí)間、病灶清除評(píng)分部分學(xué)者認(rèn)為，顯露喉返神經(jīng)這種方式增加了喉返神經(jīng)受傷的情況，比較兩組患者治療的總有效率。幾率，而且在手術(shù)中需要的技術(shù)要求較高，提高了出血現(xiàn)象發(fā)1．4評(píng)價(jià)指標(biāo)?：顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀全部}肖失，生的幾率。本次研究中觀察組患者用時(shí)比對(duì)照組多，但是降無并發(fā)癥情況發(fā)生；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無并發(fā)癥低出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的幾率，因此，可以證明，這種手術(shù)方式具情況發(fā)生；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改

6、善，反而朝著有可行性。更加嚴(yán)重的趨勢發(fā)展，發(fā)生并發(fā)癥情況。綜上所述，在甲狀腺手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)與未顯露喉返神經(jīng)相比雖然需要手術(shù)的時(shí)間較長，但是病灶清除情況較好，治1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總療有效率較高，能夠降低出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的幾率，極大地減處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和輕了患者的痛苦，具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中大處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0．05力推廣應(yīng)用為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果4參考文獻(xiàn)經(jīng)過治療后，對(duì)照組患者顯效36例，有效32例，無效7例，[1]程若川，蘇艷軍，張建明，等．甲狀腺手術(shù)

7、方式和喉返神治療的總有效率為90．67％；觀察組患者顯效24例，有效21例，經(jīng)顯露與神經(jīng)損傷的關(guān)系[J]．中國普通外科雜志，2007，(1)：無效1例，治療的總有效率為98．67％,Xz=4．75，P=0．029，以15．P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。[2]孫素紅，程曉明．顯露與未顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)致喉返神經(jīng)損傷的比較[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2010，(j3)：1730．表1兩組手術(shù)時(shí)間、病灶清除評(píng)分比較(±S)[3]凌韶軍．顯露與未顯露喉返神