進(jìn)展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點及意義-論文.pdf

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1、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)堂至魚箜壘鲞箜·197··論著·進(jìn)展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點及意義楊家騁，劉家煒，任雙義(1．大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院普外科，遼寧大連116031；2．航天中心醫(yī)院急診科)摘要：目的：探討進(jìn)展期胃癌淋巴結(jié)(LN)轉(zhuǎn)移的規(guī)律，指導(dǎo)進(jìn)展期胃癌LN廓清手術(shù)治療。方法：回顧性分析2009—09—2012—09間在我院手術(shù)并有完整記錄的158例進(jìn)展期胃癌病人的臨床資料，分析其LN轉(zhuǎn)移情況。結(jié)果：腫瘤直徑>5cm、3cm<腫瘤直徑≤5cm的LN轉(zhuǎn)移率分別為91．4％(64／70)、78．7％(48／

2、61)，明顯高于腫瘤直徑≤3cm的29．6％(8／27)(P<0．01)。各組LN中以第3組LN轉(zhuǎn)移率最高為51．6％，其他依次為第1、2、7、8、12、13組LN，而第14、15組LN對于不同部位的胃癌轉(zhuǎn)移機(jī)會很少。結(jié)論：腫瘤大小、浸潤深度是影響進(jìn)展期胃癌LN轉(zhuǎn)移的因素，掌握進(jìn)展期胃癌LN轉(zhuǎn)移的規(guī)律，對進(jìn)展期胃癌LN的廓清手術(shù)具有重要意義。關(guān)鍵詞：進(jìn)展期胃癌；淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移中圖分類號：R735．2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-512X(2014)03-0197—05CHARACTERISTICS

3、ANDSIGNIFICANCEoFLYMPHNoDEMETASTASISOFADVANCEDGASTRICCANCERYANGJia-xing，LIUJia—wei，RENShuang—yi(DepartmentofGeneralSurgery，TheSecondHospitalAffiliatedDalianMedicalUniversity，Dalian116031China)Abstract：0bjective：ToexplorethelawofLNmetastasisinadvancedga

4、striccancer，guidingLNdissectionforadvancedgastricsurgery．Methods：ToanalyzetheirLNmetastasis，surgeryandcompleterecordsof158patientsdiagnosedasadvancedgastriccancerfromSeptember2009toSeptember2012inourhospita1．Results：rumordiameter>5cm．3cm

5、5cmLNmetastasisratewas91．4％(64／70)，78．7％(48／61)，significantlyhigherthanthetumordiameter≤3cmof29．6％(8／27)(P<0．01)．The3rdgroupLNinthegroupsLNmetastasisrateupto51．6％，Mlowedbythe1st，2nd，7th，8，12，13groupLN，andthe14th，15groupLNfordifferentpansofthegastriccan

6、cermetastasisopportunityseldom．Conclusions：Tumorsize，depthofinvasionarefactorsinfluencingLNmetastasisofadvancedgastric，tomasteradvancedgastriccancerLNmetastasislaw，theLNdissectionsurgeryforadvancedgastriccancerisofgreatsignificance．Keywords：advancedgas

7、triccancer；lymphnode；metastasis收稿日期：2013—12—10；修回日期：2014—04—10基金項目：國家黎介壽院士腸道屏障研究項目(LJS201003)作者簡介：楊家驛(1977一)，男，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院普外科主治醫(yī)師，在讀博士。通訊作者：任雙義，教授，碩士研究生導(dǎo)師，博士，E—mail：RSYDL@aliyun．con大連醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普外科，116023·200·JournalOfInnerMongoliaMedicalUniversityJune20

8、14Vo1．36No．3生存率，LN清掃范圍不能限制于D1，也應(yīng)擴(kuò)大到3討論D2和D3。胃癌是目前我國死亡率較高的惡性腫瘤之一。涂小煌等¨報道胃癌的LN轉(zhuǎn)移與胃癌的病胃癌的浸潤深度(T)和LN轉(zhuǎn)移程度(N)是評價腫理類型有一定的關(guān)系，分化好的胃癌LN未必轉(zhuǎn)移瘤分期的重要依據(jù)，國際抗癌聯(lián)盟(unionfor的遠(yuǎn)；分化差的腫瘤，如黏液癌，第3站LN轉(zhuǎn)移的internationalcancercontrol，UICC)及日本胃癌規(guī)約比例相對較少，而且胃癌已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腹腔