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《經(jīng)電子膽道鏡行肝內(nèi)膽管結(jié)石鈥激光碎石的手術(shù)配合.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、542·臨床護(hù)理·September2013，Vo1．11，No．25【2]許艷萍．個性化護(hù)理模式在小兒輪狀病毒腹瀉中的應(yīng)用[J]．齊魯【5】張瑞．小兒支原體肺炎護(hù)理8O例臨床護(hù)理[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，(醫(yī)護(hù)理雜志，2011，17(12)：11-12．學(xué)專業(yè))，2012，14(9)：361．[3]安昆．阿奇霉素治療4,JL支原體肺炎的隨機(jī)對照研究【J】．實用心[6]黃麗珍．新生兒病區(qū)護(hù)理管理的重要性分析[J】．中國保健營養(yǎng)，腦肺血管病雜志，2011，19(1)：25-26．2012，23(10)：124—125．[4]趙麗華
2、．護(hù)理干預(yù)在／J,JL肺炎患者中的應(yīng)用[J】．實用心腦肺血管[7】錢海燕．循證護(hù)理對4,JL支原體肺炎的療效影響[J]．職業(yè)與健病雜志，2012，20(7)：1236-1237．康，2012，28(1O)：1279—1280。經(jīng)電子膽道鏡行肝內(nèi)膽管結(jié)石鈥激光碎石的手術(shù)配合李靜芳(湖南省長沙市中心醫(yī)院手術(shù)室，湖南長沙410004)【摘要】總結(jié)30例經(jīng)電子膽道鏡下膽總管探查，膽結(jié)石狄激光碎石的手術(shù)配合。主要包括充分術(shù)前準(zhǔn)備，熟悉手術(shù)過程、配合要領(lǐng)、掌握儀器的功能，原理及操作規(guī)程，熟悉設(shè)備保養(yǎng)，認(rèn)為良好的手術(shù)配合能縮短手術(shù)時間，是
3、手術(shù)成功的重要因素?！娟P(guān)鍵詞】肝內(nèi)膽管結(jié)石；電子膽道鏡；狄激光碎石；手術(shù)配合中圖分類號：R473．6；R575．6+2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-8194(2013)25—0542-02隨著微創(chuàng)手術(shù)的飛速發(fā)展，使越來越多的手術(shù)不需開刀或微小切3．1．1術(shù)前巡回護(hù)士需檢查手術(shù)間和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備情況，與麻醉醫(yī)口就能成功完成手術(shù)，我院普外科將泌尿外科應(yīng)用廣泛的狄激光技術(shù)師共同核對患者的各項信息，核對無誤后，脫去上衣蓋好，建立靜脈應(yīng)用于肝內(nèi)膽管結(jié)石中，可以經(jīng)膽總管內(nèi)將結(jié)石擊碎，用生理鹽水反通路，給予術(shù)前抗生素靜滴，配合麻醉師進(jìn)
4、行全麻及深靜脈置管，固復(fù)沖洗或取石籃取出，避免一些需要切肝才能取出石頭，減少了創(chuàng)定體位后，電刀負(fù)極板置于肌肉豐富毛發(fā)少的小腿或大腿后側(cè)。傷，療效較為滿意，但要成功完成手術(shù)，術(shù)中的配合非常重要，本院3．1．2手術(shù)醫(yī)師鋪單后，正確連接臺上各管道，連接好電刀，調(diào)好功自2010年1月至2012年10月為膽石癥患者成功實現(xiàn)經(jīng)電子膽道鏡，肝率，切口膜的沖水袋的末端放置于污桶內(nèi)，末端可鉆孔打死結(jié)，以分內(nèi)外膽管狄激光碎石3O例，現(xiàn)將其護(hù)理配合經(jīng)驗總結(jié)如下。離碎結(jié)石，膽道鏡系統(tǒng)置于患者頭部偏左，鈥激光儀置于患者的右1臨床資料側(cè)，主刀后方。對本
5、院2010年lY]至2012年l0月共30例難取性肝膽結(jié)石患者實現(xiàn)3．1．3臺上上膽道鏡時，正確連接好，備好溫鹽水與臺上遞下來的開腹下行膽囊切除，膽總管探查，膽總管內(nèi)經(jīng)膽道鏡行肝內(nèi)膽管鈥激沖水管連接，膽道探查發(fā)現(xiàn)大結(jié)石，需將鈥激光導(dǎo)絲與鈥激光儀光碎石，“T”管引流術(shù)其中男12例，女18例，平均年齡58歲，平均器連接，然后開機(jī)，由于是軟鏡只能用細(xì)鈥激光導(dǎo)絲，功率調(diào)為手術(shù)時間3h，平均出血量為50-150mL，術(shù)后兩周復(fù)查B超，其中，258～16Mz，0．5J。例結(jié)石取凈，取凈率為90％，5例未能取凈，為術(shù)中位置深在3級以上3．
6、1．4大量溫鹽水沖洗，術(shù)中注意保溫和電解質(zhì)平衡，接水的污桶及肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽道鏡無法到達(dá)，可行二期取石定期隨訪，比傳統(tǒng)的時更換3000mL溫鹽水及時更換不間斷。臺上助手要用吸引器吸走大切肝取名，或液電碎石效果好，創(chuàng)傷小。部分從膽總管出來的生理鹽水和碎結(jié)石。2護(hù)理3．1．5膽道鏡用后，立即妥善放置，鈥激光正確關(guān)機(jī)，正確收好鈥激2．1術(shù)前準(zhǔn)備光導(dǎo)絲，膽道鏡和導(dǎo)絲嚴(yán)禁折疊，繞大圈放好，清洗后，滅菌后備2．1．1患者術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前訪視，了解患者的一般情況，如血型、輸用。膽道鏡需交待清洗者需測漏。血前四項、凝血功能、肝功能、過敏史、皮
7、試結(jié)果等，對患者有全面3．1．6為了方便沖洗鹽水向一邊流，術(shù)者操作方便，手術(shù)床宜向右偏的了解，向患者及家屬的一些大致的手術(shù)相關(guān)信息，給予正向的心理約l5。護(hù)理，減輕其心理顧慮，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。3．2器械護(hù)士配合要點2．1．2手術(shù)間的準(zhǔn)備：因術(shù)中需要使用膽道鏡系統(tǒng)，鈥激儀，必要時3,2，1器械護(hù)士提前30min~手上臺，按手術(shù)程序擺好器材，與巡回護(hù)需備硬鏡顯示系統(tǒng)，所以手術(shù)要選擇在較大的手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)中需要士核對手術(shù)物品，檢查膽道鏡是否各零件齊全，在操作中，嚴(yán)格執(zhí)行用大量溫鹽水，需提前確定溫箱內(nèi)有足夠溫鹽水，提前調(diào)節(jié)
8、好手術(shù)間無菌原則及查對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并解決。的溫度和溫度。3．2．2常規(guī)清毒鋪單，貼切口膜，尾端下垂于污桶內(nèi)，探查腹腔，切2．1．3手術(shù)器械的準(zhǔn)備：olympus電子膽道鏡、以及鈥激光碎石機(jī)包括激下膽囊后，暴露膽總管，用2mL注射器抽膽汁，確定為膽總管，5×光導(dǎo)絲(細(xì))，能量平臺或
