甘膽酸(CG)項目簡介.ppt

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1、甘膽酸（CG）檢驗的臨床意義肝臟疾病是危害人體健康的一大殺手，其中肝炎、肝硬化、肝癌等更是因其流行廣泛、病程長、預(yù)后較差、死亡率高等特點而受到醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。以血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）為代表的肝臟酶學(xué)指標可較好地反映肝細胞的病理狀態(tài)，是臨床上肝功能檢測的經(jīng)典方法。但是，這些常規(guī)指標反映肝臟損害的特異性較差，如某些心臟疾病、胰腺疾病也會導(dǎo)致血清ALT等升高，常規(guī)肝功能檢驗指標還可能因為服用某些藥物，或者是一些生理原因而發(fā)生改變，導(dǎo)致這些檢驗的診斷能力都有一定的缺陷。大量研究表明：甘膽酸逐漸成為診斷肝臟疾病更為靈敏且特異性更好的指

2、標甘膽酸結(jié)合其他指標的分析可以為肝臟疾病的診斷、治療和預(yù)后分析提供更多的依據(jù)。此外，甘膽酸水平也是多種膽道系統(tǒng)疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥及酒精性肝損傷等的重要診斷依據(jù)。甘膽酸（CG）檢驗的臨床意義膽固醇甘膽酸1.甘膽酸（Cholylglycine/GlycocholicAcid,CG）膽固醇在肝細胞內(nèi)的代謝產(chǎn)物肝細胞損傷、肝病或膽汁淤積時，肝臟對CG的攝取功能降低，血中CG含量升高肝損傷CG攝取血清CG下降上升甘膽酸（CG）檢驗的臨床意義甘膽酸（CG）是檢驗肝臟疾?。ǜ螕p傷）的最好指標，具有如下優(yōu)點：陽性率最高（與其它肝功能檢驗指標如AST、ALT、GGT、TBA等比較）

3、特異性高于現(xiàn)在常用的肝功能檢驗；疾病標本與正常標本CG濃度差異大（正常樣本結(jié)果基本上接近0μg/mL）假陰性／假陽性率低。單一分子，易溯源、驗證肝癌:肝癌病人血清CG均明顯高于正常人（>20倍），CG正?；究膳懦伟?。肝硬化：CG升高程度與肝硬化的病理發(fā)展呈正相關(guān)，是判斷肝硬化程度和預(yù)后的敏感指標。肝炎：急慢性肝炎、慢遷肝CG均明顯高于正常人，是臨床治療和預(yù)后的重要指標。膽石癥，黃疸，膽管、膽囊排泄功能障礙，梗阻性肝病，腸-肝循環(huán)障礙：血清CG也顯著高于正常人，對早期診斷這些疾病有重要意義。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥又稱妊娠遲發(fā)性膽汁淤積，CG明

4、顯增加。酒精性肝損害酗酒病人CG變陽性，CG是肝損壞的早期預(yù)測指標。甘膽酸（CG）檢驗的臨床意義甘膽酸（CG）檢驗的臨床意義研究結(jié)果1:與正常人群相比，肝膽疾病患者的CG普遍升高表1正常人群與肝膽疾病患者血清甘膽酸水平的比較PatientsnMean(andSD),mg/L正常對照組（Normalpersons）1790.20(0.19)急性病毒性肝炎（Acuteviralhepatitis）5629.0(33.0)酒精性肝?。ˋlcoholicliverdisease）14210.7(12.4)肝硬化（Cirrhosis）5611.0(7.7)肝外性梗阻（Extrahe

5、paticobstruction)2327.99(40.2)小兒肝臟疾?。≒ediatricliverdisease）6826.2(23.0)*PhillipMiller,StephenWeiss,MarthaCornelletal.,Specific125I-RadioimmunoassayforCholylglycine,aBileAcid,inSerum.CLIN.CHEM,1981,27(10):1698-1703.研究結(jié)果2：CG濃度隨著病情嚴重程度依次升高：肝癌>肝硬化>急性肝炎>慢性肝炎表4各組肝病患者與對照組血清CG測定的比較研究組病例數(shù)CG(μg/dL)

6、Mean±SD對照組45152.8±78.2慢性肝炎9072292.5±712.3急性肝炎4922827.8±945.7肝硬化1843592.8±1548.9肝癌1363992.28±1648.2甘膽酸（CG）檢驗的臨床意義*謝美華,羅燕春,鄭惠蘭,肝病患者血清總膽汁酸及甘膽酸測定的臨床意義，中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010年第19期甘膽酸檢驗市場現(xiàn)狀目前市場上的甘膽酸主要應(yīng)用于孕婦膽汁郁積癥（ICP）的檢測，為許多臨床醫(yī)生所熟悉，但應(yīng)用于肝功能檢測較少，部分地區(qū)應(yīng)用于肝纖五項的檢測。由于檢測方法及檢測試劑的局限性，因此CG檢驗未得到廣泛開展。甘膽酸（CG）檢驗的臨床意義放

7、免法（傳統(tǒng)）：需要有放免設(shè)施，有放射性污染，試劑半衰期短，準確度低，臨床實驗室難以開展膠乳增強免疫比濁法：與臨床診斷結(jié)果不具有任何相關(guān)性，加入甘膽酸純品也沒有特異性反應(yīng)，很多客戶均在尋找替代該產(chǎn)品的試劑盒。市場上缺乏靈敏度、特異性高的試劑，尤其是質(zhì)量好的自動化檢驗試劑蘇州博源成功研發(fā)出在生化分析儀上使用的甘膽酸試劑(均相酶免疫法）圖B.酶活性正常圖A.酶活性受抑制均相酶免疫法（HEIA）原理HEIA的基本原理是半抗原與酶結(jié)合成酶標半抗原（圖B）（保留半抗原和酶的活性）并與樣本中的半抗原競爭結(jié)合限量抗體。當酶標半抗原與抗體結(jié)合后