《甘膽酸的臨床意義》PPT課件

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1、甘膽酸的臨床意義什么是甘膽酸?甘膽酸（cholyglycine,CG）是膽酸和甘氨酸結合而成的結合膽酸。是主要膽酸之一，膽酸（CA）和鵝去氧膽酸（CDCA）總稱膽汁酸。甘膽酸在人體中存在的形式在血清中主要以蛋白結合形式存在。肝臟是膽汁酸合成的唯一器官。甘膽酸的合成和代謝CG在肝細胞合成，經膽管排入膽囊貯存，餐后膽囊收縮，隨同膽汁排入小腸，參與脂肪的消化吸收，95%的膽酸由小腸粘膜重吸收入血，經門靜脈輸送至肝臟由肝細胞攝取。正常情況下，肝臟能有效攝取門靜脈血中99%以上的CG重新泌入膽汁，僅有1%CG溢入體循環(huán)

2、。當肝細胞受損時，肝細胞不能有效攝取經腸肝循環(huán)達肝臟的CG，致使血中CG含量增高；膽汁淤滯時，肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙而返流入血循環(huán)中，也可使血中CG含量增高。臨床證明：肝損傷的生化指標中CG比谷丙轉氨酶，膽紅素等試驗更敏感。用RIA法測定CG是評價肝功能的敏感指標之一甘膽酸的生理效應1.促使脂肪、脂肪酸、膽固醇及脂溶性維生素等分解成乳糜微粒，便于消化吸收。病理性的肝臟合成和分泌膽鹽減少時，就會影響脂類物質的吸收。2.膽汁中膽固醇（約占膽汁中固體成分的3%-6%）分散在微膠粒體中處于溶解狀態(tài)而不析出，是由于膽鹽與

3、卵磷脂共同作用的結果，當膽汁中的甘膽酸濃度下降時，膽固醇易沉積而發(fā)生結石。3.甘膽酸在肝腸循環(huán)可調節(jié)體內膽固醇代謝，食物中的纖維素豐富食品和降血脂藥物可抑制腸中甘膽酸重吸收，肝內膽汁酸增加可降低血漿膽固醇水平。甘膽酸的臨床意義1.急性肝炎，慢性活動性肝炎，原發(fā)性肝癌，肝硬化及慢性遷延性肝炎，血清CG的水平均高于正常對照組，升高陽性率按上述順序遞減。尤其在臨床鑒別慢性活動性肝炎和慢性遷延性肝炎方面，CG可做為一項有價值的指標，慢活肝CG升高的幅度和頻率均高于慢遷肝。對判斷慢性活動性肝炎的進展和緩解，預測療效和復

4、發(fā)均有很好價值。2.血清甘膽酸含量升高程度與肝硬化的病理發(fā)展進程呈正相關，是臨床判斷肝硬化程度和預后的很好的指標。3.血清甘膽酸水平在膽結石患者顯著升高，可高達50倍。4.梗阻性肝病時，CG水平增高10~20倍，藥物性膽汁郁積癥血清膽酸也增高。5.孕婦在懷孕的中后期，由于嬰兒的增大，會壓迫肝臟，使肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙而導致CG的偏高，嚴重者可能會導致死胎。6.妊娠期肝內膽汁淤積癥(Intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)又稱妊娠遲發(fā)性膽汁淤積,屬高危妊娠之一.本病雖然無孕

5、婦死亡,但對胎兒有嚴重影響,易發(fā)生早產,胎兒宮內窘迫甚至圍產兒死亡。1.新生兒肝炎急性期的ＴＢＡ及ＣＧ顯著增高。2.妊娠期肝內膽汁淤積癥(簡稱ICP)是一種在妊娠期出現皮膚瘙癢和黃疸為特征。謝謝大家！