中醫(yī)治未病理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用與體會.doc

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1、中醫(yī)治未病理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用與體會摘要：本文探討了中醫(yī)治未病理論在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用，通過主管護(hù)士的系統(tǒng)理論培訓(xùn)，建立了中醫(yī)體質(zhì)分類測評制度，行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并與其他其他科室或醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐的交流，針對我中心的中醫(yī)護(hù)理，提高了幾點(diǎn)建議。關(guān)鍵詞：治未病；臨床護(hù)理〃治未病〃一詞首見于《素問.四氣調(diào)身大論篇》即〃圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂〃。后經(jīng)歷代醫(yī)家不斷豐富與發(fā)展，到明清已形成較為完備的理論及實(shí)踐體系。其核心思想即無病早防，即病防變［1］。治未病理論對護(hù)理實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義，我科為全軍中醫(yī)針灸康復(fù)技術(shù)中心，在臨床護(hù)理中一直致力于將中醫(yī)理論更好地融合

2、于護(hù)理實(shí)踐中。近年來我中心運(yùn)用治未病理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐開展，在臨床上取得了良好的效果，現(xiàn)將開展情況及體會匯報(bào)如下：1進(jìn)行主管護(hù)士的系統(tǒng)理論培訓(xùn)為保證其中醫(yī)護(hù)理思想的更好實(shí)施及有效運(yùn)用治未病理論于臨床護(hù)理實(shí)踐，我科建立了系統(tǒng)的中醫(yī)理論培訓(xùn)與考核方案。1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論系統(tǒng)講座每周定期對護(hù)士（高年資）進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，每期培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月。每年進(jìn)行1次。由科主任、副主任醫(yī)師主講，以貼近臨床實(shí)踐、必須熟練掌握的理論及中醫(yī)護(hù)理操作為主：其中主要包括中醫(yī)臟象理論、望診、問診、聞診、舌診，經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)及重點(diǎn)保健穴的基本知識，常用中藥及藥膳療法。護(hù)理操作包括：穴位拔罐、刮瘀療

3、法、保健灸法、捏脊療法、耳穴貼敷、藥物熏蒸療法等。1.2考評方法培訓(xùn)結(jié)束后組織統(tǒng)一考核?？剖覂?nèi)部在已建立的題庫內(nèi)對所學(xué)理論進(jìn)行理論考核。中醫(yī)操作部分亦進(jìn)行演示及講評。通過理論及實(shí)踐考核的護(hù)士（高年資）方可進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)施。通過梯次培訓(xùn)、考核及臨床實(shí)踐，逐步提高我科護(hù)士中醫(yī)護(hù)理水平，保證治未病理論在護(hù)理實(shí)踐的更好運(yùn)用。2建立了中醫(yī)體質(zhì)分類測評制度2.1對患者進(jìn)行體質(zhì)分類中醫(yī)體質(zhì)辨識理論為北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授在70年代提出，已形成完整的理論和實(shí)踐體系，在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中已得到較廣泛的運(yùn)用，其將患者按體質(zhì)共分為九類，包括：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰

4、濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)及特異質(zhì)九種體質(zhì)［2］。運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)量表模式及依據(jù)常見慢性病的相關(guān)特征，建立將體質(zhì)分類評測系體系，其中包括了體征分類、膳食忌宜、運(yùn)動及保健方法、并發(fā)癥傾向、性格體征、特殊注意事項(xiàng)等。其中中醫(yī)體質(zhì)量表是依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》（ZZYXH/T157-2009）由60個(gè)條目構(gòu)成的量表［3,4］o由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成，各個(gè)亞量表含有7?8個(gè)條目。采用問卷形式進(jìn)行判斷，根據(jù)問卷結(jié)果結(jié)合患者四診分析結(jié)果（由主管醫(yī)師確定）后，并由科室專職副主任醫(yī)師審定，給予患者建立體質(zhì)辨識

5、檔案,其中患者保留1份，科室留檔1份，已備對照及隨訪。根據(jù)體質(zhì)分類情況,給與患者更有針對性的護(hù)理管理，包括健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、膳食及養(yǎng)生指導(dǎo)，提高了患者的依從性及對疾病、自身體質(zhì)的認(rèn)識。2.2對體質(zhì)分類評測進(jìn)行檢驗(yàn)與效果評價(jià)中醫(yī)體質(zhì)分類表的評測主要依靠主管護(hù)士，為保障實(shí)施的準(zhǔn)確及有效，除進(jìn)行常規(guī)量表評價(jià)的培訓(xùn)外，每周科主任進(jìn)行抽樣分析，查看評價(jià)的準(zhǔn)確性，而護(hù)士長則全面負(fù)責(zé)考察評測及護(hù)理的實(shí)施情況，包括患者的知曉程度、滿意度的調(diào)查，護(hù)理操作的實(shí)施及效果評價(jià),每月定期進(jìn)行評分及講評,對于實(shí)施工作較好的主管護(hù)士予以適當(dāng)獎勵，以提高護(hù)理工作的效率及水平提高［5?7］。3

6、中醫(yī)護(hù)理操作的有效干預(yù)治未病理論的有效實(shí)施應(yīng)包括便捷有效的中醫(yī)干預(yù)手段，我中心已開展多種中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)合患者體質(zhì)及所罹患疾病的不同，選擇相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，如其中包括保健灸療（主要針對陽虛、痰濕、瘀血體質(zhì)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨關(guān)節(jié)病、偏癱、面癱患者）、耳穴貼敷（主要針對氣虛、陰虛、陽虛的失眠、抑郁、內(nèi)分泌紊亂、食欲不振患者），刮痂療法（主要瘀血、陽虛、痰濕體質(zhì)的肩關(guān)節(jié)周圍炎、功能性胃腸炎、瘞瘡、老年性便秘），同時(shí)將簡便易操作的中醫(yī)治療項(xiàng)目如穴位拔罐、穴位貼敷、頭皮針叩刺、中藥熏蒸治療、三伏灸、三九貼敷療法的金面開展,這樣即減輕醫(yī)生的工作壓力、提高了科

7、室的工作效率，同時(shí)也提高中醫(yī)護(hù)理工作的水平及質(zhì)量［8］。4重視心理干預(yù)及疏導(dǎo)由于我中心所面向的多為老年慢性病患者，心理的疏導(dǎo)對于提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心、、提高依從性、改善其預(yù)后等均有不可替代的作用，由于我中心已將治未病理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，在健康教育、心理疏導(dǎo)中可以很好地將體質(zhì)理論運(yùn)用于臨床，根據(jù)患者的體質(zhì)能更準(zhǔn)確的把握患者的心理傾向、性格特征，在心理疏導(dǎo)及日常護(hù)理工作，包括進(jìn)行日常交流、健康教育及護(hù)理操作時(shí)選擇適宜的方式方法，加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通，提高了患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度及滿意度。5中醫(yī)治未病理論與實(shí)踐的交流5.1與全院其他兄弟科室的經(jīng)驗(yàn)交流因我科收治病種

8、較多，其中涉及很多內(nèi)科疾