關(guān)于完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理的思考.doc

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1、關(guān)于完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理的思考摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)也面臨著眾多挑戰(zhàn)。醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，要在激烈的市場競爭中處于不敗之地，III的醫(yī)療管理方式與措施已不能滿足醫(yī)院自身發(fā)展的需要，只有不斷健全與完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)營管理，才能更好地應(yīng)對醫(yī)院市場化經(jīng)營所面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。文章介紹了內(nèi)部控制的必要性，針對現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題，提出了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的幾條建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部控制管理措施中圖分類號：F270文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號:1004-4914(2016)01-276-02隨著經(jīng)濟(jì)全球化的深入發(fā)展和企業(yè)經(jīng)營方式的復(fù)雜化

2、，內(nèi)部控制水平已成為衡量現(xiàn)代企業(yè)管理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)防范、競爭能力以及運(yùn)營質(zhì)效的重要內(nèi)容。醫(yī)院要提升競爭力，增強(qiáng)自身社會效益，就必須強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制制度，完善醫(yī)院的內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)合理的高速運(yùn)轉(zhuǎn)。一、內(nèi)部控制建設(shè)的必要性內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理的一個(gè)有機(jī)組成部分，是科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展和管理水平不斷提高的產(chǎn)物。醫(yī)院制定內(nèi)部控制制度的基本目的在于：保證醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，提高經(jīng)濟(jì)核算的正確性與可靠性，推動(dòng)與考核醫(yī)院各項(xiàng)方針、政策的貫徹執(zhí)行，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。內(nèi)部控制貫穿于醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)的各個(gè)方面和環(huán)節(jié)。具體來講，有以下幾方面的作用：1.提高

3、醫(yī)院的工作效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院內(nèi)部控制通過實(shí)施職責(zé)分工、工作程序、傳遞流程、手續(xù)制度等手段，確保醫(yī)院內(nèi)部各科室之間各司其職，既又互相協(xié)調(diào)又相互制約，做到職責(zé)分明，避免工作有誤時(shí)責(zé)任不清、互相推諉的現(xiàn)象。健全健康、有效的醫(yī)院內(nèi)部控制制度可以有效地組織和控制醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高工作效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全、完整和有效運(yùn)用。醫(yī)院建立了良好的內(nèi)部控制制度，就可以通過對貨幣資金、實(shí)物資金等財(cái)產(chǎn)物資的驗(yàn)收、保管、領(lǐng)用、清查、記錄和核對等環(huán)節(jié)的控制，來防止浪費(fèi)，提高資產(chǎn)的使用效率和效用。3.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算信息資料的準(zhǔn)確性和可靠性。會計(jì)記滎及其它業(yè)務(wù)

4、記錄等用于經(jīng)濟(jì)核算的信息資料是醫(yī)院內(nèi)部決策與外部決策的重要依據(jù)，這些資料是否真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠，不僅影響到?jīng)Q策部門能否對各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效地控制和調(diào)節(jié)與對未來決策的合理性和正確性，還將影響到外部信息使用者的預(yù)測和決策。醫(yī)院建立一套行之有效的內(nèi)部控制制度,就可以通過對其會計(jì)確認(rèn)、計(jì)量、記滎等各環(huán)節(jié)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化控制，減少錯(cuò)誤和舞弊的發(fā)生，提高會計(jì)及其它信息資料的準(zhǔn)確性和可靠度，提高信息報(bào)告的質(zhì)量，從而為信息使用者提供真實(shí)可靠的依據(jù)。1.促進(jìn)醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家的各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度。守法和誠信是醫(yī)院健康發(fā)展的基石。醫(yī)院必須自覺接受國家的監(jiān)督，將自身發(fā)展置于國家法律法規(guī)允許的基本框架之

5、下，自覺地遵守國家頒布的一整套財(cái)經(jīng)法規(guī)和醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，在守法的基礎(chǔ)上，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展。醫(yī)院通過建立內(nèi)部控制制度進(jìn)行自我約束，以實(shí)際行動(dòng)來督促各部門、各位員工履行各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)保障和促進(jìn)國家各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行。二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題1.內(nèi)控環(huán)境松懈，制度有待改進(jìn)。目前各醫(yī)院一般都在一定程度、一定范圍內(nèi)建立了內(nèi)部控制制度，基本業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制可以說是有章可循，但還有相當(dāng)一部分醫(yī)院對內(nèi)部控制的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)需要。對內(nèi)部控制在認(rèn)識上存在偏差，出現(xiàn)誤解，對內(nèi)部控制的重要性估計(jì)不足，輕視內(nèi)部控制，認(rèn)為內(nèi)部控制只是形式上的東西，習(xí)慣于行政指揮。

6、這導(dǎo)致許多醫(yī)院在制定內(nèi)部控制制度時(shí)，不夠嚴(yán)肅和認(rèn)真，也使得內(nèi)控制度不夠完善,在科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性方面存在很大問題。許多醫(yī)院面對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)的新情況和新問題，內(nèi)部控制系統(tǒng)的相關(guān)制度沒有適時(shí)做出相應(yīng)的補(bǔ)充和調(diào)整，墨守成規(guī)，缺乏科學(xué)的管理控制方法，也給內(nèi)部控制的實(shí)行帶來了影響。2.工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)低，嚴(yán)重影響著內(nèi)部控制活動(dòng)的實(shí)施。醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)比較重要的環(huán)節(jié)為：財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制、財(cái)產(chǎn)和物資內(nèi)部控制、采購內(nèi)部控制、工程項(xiàng)目內(nèi)部控制等。這些重要環(huán)節(jié)需要各相關(guān)部門的工作人員相互配合、相互制約，所以工作人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力都會影響到內(nèi)部控制程序或措施的執(zhí)行。尤其是會計(jì)人員，如果對

7、內(nèi)部控制程序理解不到位或是誤解，很容易造成會計(jì)信息失真。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員、后勤科室的許多工作人員，都是工人接班后代，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，沒有經(jīng)過初考和面試，業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，要達(dá)到內(nèi)部控制的基本要求，相對較難。而許多醫(yī)院因?yàn)楹鲆曅姓笄诠芾?，未建立有效地管理人才梯?duì)。2.醫(yī)院信息系統(tǒng)不符合內(nèi)部控制的要求。電子信息技術(shù)已經(jīng)運(yùn)用到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域，發(fā)揮著重要的作用。但醫(yī)院信息系統(tǒng)很難在不同制造商的會計(jì)系統(tǒng)和其他管理系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)完全的數(shù)據(jù)共享；醫(yī)院信息系統(tǒng)難以和醫(yī)療保險(xiǎn)、銀行等的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)連接；不同部門之間操作