關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射益賽普和甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效對比.doc

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1、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射益賽普和甲氨蝶吟治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效對比摘要：目的：研究分析關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射益賽普聯(lián)合甲氨蝶吟口服治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇我院2013年12月-2014年12月期間收治的162例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，將其按照治療方法分為對照組和觀察組，每組各81例。兩組患者均以常規(guī)抗風(fēng)濕類藥物來氟米特進行治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予甲氨蝶吟進行治療，觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射益賽普進行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為90.1%；對照組患者治療總有效率為69.1%,兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（

2、P<0.05）。旦觀察組患者的血沉及C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)與對照組也存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論:關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射益賽普和甲氨蝶吟治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著，優(yōu)于單項甲氨蝶吟治療。關(guān)鍵詞：益賽普；甲氨蝶吟；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎英文簡稱RA（英文全稱:RheumatoidArthritis）,RA屬于一種慢性全身系統(tǒng)炎性疾病，侵害部位主要為人體關(guān)節(jié)滑膜，長期患病不僅嚴(yán)重影響患者的自身行動能力，患病部位嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)畸形、殘疾等等，對患者的日常生活有嚴(yán)重影響［1］。月前臨床在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要應(yīng)用非備體抗炎藥物為主。近年來，生物制

3、劑益普賽在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中受到了廣泛的重視。在本次調(diào)查中，我院將重點分析關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射益普賽和甲氨蝶吟對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果,具體情況如T：1、資料與方法1.1臨床資料選擇我院2013年12月-2014年12月期間收治的162例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，按照治療方法差異將患者分為觀察組與對照組，每組患者各81例。觀察組男35例、女46例，患者年齡為45?73歲,平均（60.2±3.0）歲;對照組男38例、女43例，患者年齡為44?75歲，平均（61.4±3.5）歲。兩組患者均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn):（1）符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；（2）對

4、本次治療分組情況知情無異議。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05）,具有可比性。1.2方法常規(guī)治療如下：來氟米特（福建匯夭生物藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050175）,曰服給藥，每次20mg,每日1次。對照組患者以單藥甲氨蝶吟進行治療，具體情況如下：甲氨蝶吟（北京斯利安藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字1111020227）,口服給藥，每周15mgo觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物益普賽進行治療，具體情況如下：益普賽（上海中信國健藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20050058?）,關(guān)節(jié)腔注射給藥，每次25mg,每周2次。甲氨蝶吟

5、治療同對照組。對兩組患者的血沉、c-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)進行觀察比較。1.4療效評價指標(biāo)對患者關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、晨僵、行走情況、上、下樓情況；X線關(guān)節(jié)間隙變化情況等指標(biāo)進行評定，并以病癥無、輕、中、重等情況對患者進行評分，分別計作0、2、4、6分。其中，顯效：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100%改善70%以上；有效：改善積分在30%以上；無效：改善積分W30%。治療總有效率%二顯效率%+有效率％1.5統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料以（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）

6、形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異顯著。2、結(jié)果2.1治療有效率對比我院對兩組患者的治療總有效率進行觀察比較，由結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，組間存在顯著差異（PV0.05）。具體情況如表1所示：2.2血沉與C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較我院對兩組患者治療前后的血沉與C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)進行觀察比較，由結(jié)果可知，治療前兩組患者上述兩項指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）；治療后,兩組患者在上述指標(biāo)上均有所改善，但相比而言，觀察組患者的改善效果更佳，與對照組存在顯著差異（PS.05）。具體情況如表2所示：3、討論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是臨床上較為

7、常見的一類自身免疫性疾病，該病主要臨床表現(xiàn)為以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主，關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)周圍組織受到一定的破壞，進而造成患者關(guān)節(jié)疼痛，喪失基本的勞動能力。RA患者早期以四肢關(guān)節(jié)紅腫為主，后病癥逐漸加重引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙，若此時不對患者進行及時有效的治療，可造成關(guān)節(jié)畸形，影響患者的正常生活。目前，臨床上常用非笛體類藥物作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要治療藥物，其基本的作用機制在于抑制前列腺素合成，進而達到基本的鎮(zhèn)痛與抗炎效果。但隨著患者的反饋與臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長期服用非雷體類藥物可促進患者胃腸道，并引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，降低患者治療依從性，無法堅持用藥治療。由本次調(diào)查結(jié)果可知

8、，對照組患者僅以藥物甲氨蝶吟進行治療后，患者基本癥狀獲得了一定的改善，與治療前存