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《門靜脈栓塞在治療原發(fā)性肝癌中的臨床應(yīng)用.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、16世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2013年第13卷第27期·論著·門靜脈栓塞在治療原發(fā)性肝癌中的臨床應(yīng)用李愛軍，賈春紅，王新嶺(山東德州陵縣人民醫(yī)院，山東德卅I253500)摘要：目的探討選擇性門靜脈栓塞在治療原發(fā)性肝癌中的臨床應(yīng)用及意義。方法選取作者進(jìn)修醫(yī)院5例原發(fā)性肝癌患者，行選擇性門靜脈栓塞術(shù)。結(jié)果5例選擇性門靜脈栓塞術(shù)成功。術(shù)后對肝臟功能影響輕微，并且無并發(fā)癥，其中3例行后期肝切除術(shù)，2例未切除，后期隨訪4例存活，1例死亡。結(jié)論選擇性門靜脈栓塞是肝切除前增加肝殘余容積的有效手段。關(guān)鍵詞：肝癌；門靜脈；栓塞中圖分類號：R735．7
2、文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10．3969~．issn．1671．3141．2013．27．008PortalveinembolizationinthetreatmentofprimarylivercancerinclinicalapplicationLiAi-jun，JiaChun—hong，WangXin—ling(ShandongDezhouLingxianPeople'sHospital,ShandongDezhou，253500)ABSTRACT：ObjectiveToinvestigatetheapplicationofs
3、electiveD0rtalveinthrombosisandclinicalsignificanceinthetreatmentofprimarylivercancer．MethodsHospitalfivecasesofprimarylivercancerstudiesinpatientswithselectiveDOrtalveinembolization．Results5casesofselectivepoRalveinembolizationwassuccessfu1．Minorimpactonliverfunctio
4、naRersurgery,andnocomplications，including3casesofpost．1iverresection，twocasesarenotremoved，thelatefollow．upoffourcasessurvived，andldied．ConclusionSelectiveDOna1veinembolizationbeforehepaticresectionofresiduallivervolumeincreaseefectivemeans．KEYWoRDS：HCC；po~alvein；emb
5、olism0引言經(jīng)余肝途徑是在1996年提出1，其優(yōu)點(diǎn)直接容易操作但是伴隨著肝膽外科技術(shù)的提高，采取肝部分切除患者的圍也會造成肝實(shí)質(zhì)以及門靜脈的損害，影響余肝的增生。經(jīng)手術(shù)期越來越安全，然而對于那些巨塊型肝癌根治術(shù)后殘同側(cè)肝途徑是Madof等【提出，但是由于右門靜脈分支解留肝偏小，容易發(fā)生肝功能衰竭，在此基礎(chǔ)上，專家們提剖不穩(wěn)定以及分支角度較大因此操作起來不方便，另外栓出了門靜脈栓塞(PVE)作為此類患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以使殘塞劑容易游走會造成余肝的栓塞，但是在實(shí)際操作中發(fā)生留肝體積增大。一般來講，殘余肝容積(FRLV)應(yīng)為健康此種
6、現(xiàn)象較少。經(jīng)回結(jié)腸靜脈途徑方法較盛行，可能缺少肝臟估計總體積的25％以上?，但是如果合并慢性肝臟疾相對固定的介入醫(yī)生所致。近年來經(jīng)頸靜脈途徑進(jìn)行門靜病的，這個比例應(yīng)提到40％以上“】，此外PVE可以誘發(fā)脈栓塞進(jìn)行了初步研究】，本實(shí)驗用于5例患者雖然此技術(shù)殘余肝臟增生，可使FRLV不足的患者安全進(jìn)行肝切除術(shù)]。似乎有效，但仍需要進(jìn)行大量的臨床研究才能廣泛用于臨l資料和方法床，此外對于合并肝硬化及肝炎病史的患者此種方法是很1．1資料適用的。此外栓塞劑與余肝增生無明顯相關(guān)性，常用的有選取作者進(jìn)修醫(yī)院5例原發(fā)性肝癌患者，行選擇性門靜纖維
7、蛋白膠、碘油、明膠海綿等，理想栓塞劑應(yīng)具有有效性、脈栓塞術(shù)，其中男3例，女2例，平均年齡50歲，其中一持久性、使用方便安全經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)J，目前人們?nèi)栽谘芯啃吕喜⒏斡不案窝撞∈?，另?例無基礎(chǔ)病史。型栓塞劑，希望發(fā)現(xiàn)持久阻塞門靜脈使余肝充分增生的理想1．2PVE技術(shù)栓塞劑。一般講，PVE技術(shù)并發(fā)癥有：腹腔出血、膽道出血、右側(cè)經(jīng)皮經(jīng)肝人路，超滑導(dǎo)絲導(dǎo)入4F豬尾導(dǎo)管行直接動靜脈漏以及門靜脈栓塞和氣胸敗血癥等，法國Distefano門靜脈造影，導(dǎo)入反彎導(dǎo)管，選擇至非穿刺右門靜脈分支，等【l。報道了188例利用肝實(shí)質(zhì)途徑的PVE并發(fā)癥，
8、調(diào)查提自分支遠(yuǎn)端向門靜脈右支主干方向?qū)讼鄳?yīng)口徑彈簧圈栓示總的技術(shù)性并發(fā)癥發(fā)生率為9．1％～12．8％，和是否進(jìn)行塞，隨后退導(dǎo)管，知道門靜脈血流栓塞，最后6F鞘所經(jīng)過哪一段栓塞沒有相關(guān)性?】。肝實(shí)質(zhì)以彈簧圈封堵止血。PVE是一項已經(jīng)得到證實(shí)能夠提高殘留肝體積的技
