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1、·176·遼寧中醫(yī)雜志2014年第41卷第1期DOI：10．13192／j．issn．1000—1719．2014．01．077難治性丙型肝炎研究進展李紅玉，薛博瑜(南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210046)摘要：直接抗病毒藥物的出現(xiàn)提高了難治性丙肝患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率，但是由于其價格高昂導(dǎo)致接受治療的患者有限，加之病毒變異、耐藥性、副作用及患者依從性差等，再加上我國許多地區(qū)對丙型肝炎篩查不足，使我國許多難治性丙肝患者不能得到及早發(fā)現(xiàn)以及有效的抗病毒治療，致使病情進展。故而尋求安全、有效、低成本、具有良好耐受性的治療方案和藥物，是我國未來治療難治性丙型
2、肝炎關(guān)注的重點。文章綜述了難治性丙型肝炎的治療進展，包括直接抗病毒藥物的療效及安全，以及中醫(yī)對本病的病因病機認識、中西醫(yī)結(jié)合治療情況。關(guān)鍵詞：難治性丙型肝炎；研究進展；中醫(yī)藥；直接抗病毒藥物中圖分類號：R512．63文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1000—1719(2014)01-0176—03ResearchProgressofRefractoryHepatitisCLIHongyu，XUEBoyu(NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210046，Jiangsu，China)Abstract：Theeme
3、rgenceofdirectantiviraldrugsincreasedthesustainedvirologicresponserateofpatientswithrefractoryhepatitisC，howevermanypatientswithrefractoryhepatitisCcannotbeearlydetectedandeffectivetreatmentandresultingindiseaseprogression，duetoitshighprice，thevirusmutation，drugresistance，sidee
4、ffectsandpoorpatientcompliance，coupledwithlackingofscreeningforhepatitisCinmanyregions．Therefore，thefocusontreatingrefractoryhepatitisCistofindsafe，el-fective，low—cost，well—toleratedtreatmentprogramsanddrugs．HerewereviewtheprogressofrefractoryhepatitisC，includingtheeficacyandsa
5、fetyofdirectantiviraldrugsandtheunderstandingoftheetiologyanditsetiologyandpathogenesisandtreat-mentintraditionalChinesemedicine．Keywords：refractoryhepatitisC；researchprogress；traditiona1．Chinesemedicine；directantiviraldrugs自1989年美國學(xué)者Choo等首先發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病但是目前的研究已證實，多種宿主因素，如年齡、性別、毒(hep
6、atitisevirus，HCV)以來，HCV逐漸成為人們關(guān)飲酒、種族、合并感染等，以及宿主免疫狀態(tài)均與丙型注的焦點，因其感染后極易慢性化且目前尚無有效疫肝炎的進展密切相關(guān)。苗可預(yù)防丙型肝炎的發(fā)生，50％～85％HCV感染者發(fā)叢瑞等的研究發(fā)現(xiàn)HCV感染者自發(fā)清除與年展成為慢性肝炎?。HCV基因1型呈全球性分布，占齡有關(guān)，感染時年齡越小，越容易清除病毒。趙志海所有HCV感染的70％以上，而我國最主要的HCV基等的研究發(fā)現(xiàn)慢性HCV感染者的外周血中存在因型為1b(66％)型，其次為2a(14％)型。因此，按Thl／Th2細胞失平衡，并推測增強的Th2型免
7、疫應(yīng)答照難治性丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國有相當(dāng)部分慢性可能是HCV感染慢性化的重要機制之一。趙雨來丙肝感染者可能為難治性丙型肝炎(refractoryhepatitis的研究發(fā)現(xiàn)，在肝臟Th1／Th2細胞失衡方面，RHC患C，RHC)患者。目前我國對HCV基因1患者采用48者比普通型更為嚴重，推測Thl／Th2細胞失衡可能是周的“標(biāo)準(zhǔn)化治療(SOC)”所獲得的持續(xù)病毒應(yīng)答率HCV感染后進展為RHC的重要機制之一。同時發(fā)(SVR)不足50％L32。而近5年來各種直接抗病毒藥現(xiàn)，RHC肝組織內(nèi)的Th17相關(guān)細胞因子數(shù)量顯著性物的相繼上市，從一定程度上提高了
8、難治性丙型肝炎升高，且IL一17陽性細胞數(shù)與RHC肝組織內(nèi)漿細胞持續(xù)病毒應(yīng)答率，本文綜述了近5年難治性丙型肝
