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《阿司匹林抵抗與腦卒中防治的現(xiàn)狀.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中華腦科疾病與康復雜志(電子版)2014年8月第4卷第4期ChinJBrainDisBehabil(ElectronicEdition)，2014，Vo1．4，No．4·專家筆談·阿司匹林抵抗與腦卒中防治的現(xiàn)狀王彥吉占何志義【摘要】阿司匹林目前是預防缺血性腦卒中復發(fā)的最有效的抗血小板聚集藥物，但很多患者長期規(guī)律口服治療劑量的阿司匹林仍不能有效地阻止血栓性疾病的復發(fā)，即存在“阿司匹林抵抗現(xiàn)象”。其發(fā)生機制可能與藥物的劑量、患者依從性、藥物的相互作用、疾病的影響及基因多態(tài)性等有關(guān)。臨床醫(yī)師應明確阿司匹林抵抗的產(chǎn)生機制，并在
2、臨床上采取合適的措施來減少阿司匹林抵抗，從而取得理想的缺血性卒中預防及治療效果?！娟P(guān)鍵詞】卒中；臨床方案；阿司匹林抵抗；發(fā)生機制；預防StatusrenewofaspirinresistanceandstrokepreventionWangYanzhe，HeZhiyi．DepartmentofNeuro~gy，theFirstAfiliatedHo~italofChinaMedwalUniversity，Shenyang110001，ChinaCorrespondingauthor：HeZhiy~。Email：hezh
3、iyi0301@sina．corn【Abstract】Aspirinisoneofthewell-knowndrugsofpreventionfromcerebralischemicstroke，withitsefectiveroleinexhibitingplateletaggregation．However，recurrentthromboticischemiceventstilloccurinthosetakingproperdoseofaspirinregularly，whichcalledtheconcept
4、of“aspirinresistance(AR)”．ThepossiblemechanismsofARincludeaspirindosage，poorpatientscompliance，druginteraction，diseasesinfluenceandgeneticpolymorphismsofrelativegenes．Therefore，clinicaldoctorsshouldconfirmthemechanismsofARandthepropercounter—measurestoreduceeven
5、topreventARtogetthegreatpreventiveandtherapeuticeficacy．【Keywords】Stroke；Clinicalprotocols；Aspirinresistance；Mechanism；Prevention腦卒中是嚴重危害人類健康的三大疾病之一，S~okeAssociation，ASA)的腦卒中治療指南里被推具有發(fā)病率、死亡率、致殘率及復發(fā)率高的特點。薦用于非心源性栓塞所致的缺血性腦卒中或TIA的而缺血性腦卒中的發(fā)病率約占全部腦卒中發(fā)病率患者，以減少腦卒中或其他缺血性
6、事件的復發(fā)J。的8O％。早在19世紀后期，Craven醫(yī)師就通過大在我國缺血性腦卒中治療的專家共識中阿司匹林規(guī)模的隨機對照試驗證明阿司匹林可以用于預防也是重要的二級預防藥物。雖然阿司匹林等抗缺血性心腦血管疾病如腦卒中等，但它在預防血栓血小板藥物可以使缺血性腦血管病的年發(fā)生風險形成的同時也會有出血的危險。直到20世紀70年降低25％一30％，但是人們發(fā)現(xiàn)部分患者盡管按照代，JohnVane通過研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林可以通過抑制標準的治療原則用藥，仍不能有效地抑制血小板聚前列腺素的合成而抑制血小板的聚集后，阿司匹林集和活化，從而
7、導致缺血事件的復發(fā)率升高，這種逐漸應用于預防血管栓塞性疾病。阿司匹林可以現(xiàn)象即阿司匹林抵抗(aspirinresistance，AR)。雖然減少缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(transient目前AR的具體機制尚未完全闡明，可能與遺傳因isehemicattack，TIA)再發(fā)的風險，從而降低缺血性素及患者本身存在的危險因素有關(guān)，具有明顯的個腦卒中的復發(fā)率和致殘率J。體差異性。隨著藥物基因組學的發(fā)展，AR與藥物阿司匹林等抗血小板藥物作為缺血性腦卒中相關(guān)基因多態(tài)的關(guān)系越來越受到關(guān)注。一二級預防的重要藥物，在美國心臟學會
8、(American、關(guān)于ARHeartAssociation，AHA)和美國卒中學會(American早在1978年，Metha等就通過研究發(fā)現(xiàn)冠狀動脈疾病患者每天口服阿司匹林650mg治療后仍DOI：10．3877／cma．j．issn．2095-123X．2014．04．002有30％的患者病情復發(fā)，由此，AR的概念被正式提作
