肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的臨床護(hù)理研究.doc

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1、肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的臨床護(hù)理研究[摘要]目的探討肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的臨床護(hù)理效果。方法選取本院2010年10月?2012年10月收治的肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者92例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組46例患者采用常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組46例患者采用護(hù)理干預(yù),隨訪(fǎng)6個(gè)月,分析兩組患者的臨床護(hù)理效果、治療依從性、患者滿(mǎn)意度、并發(fā)癥情況、消化道出血及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀(guān)察組搶救成功率(97.8%).治療依從性(100.0%)、患者滿(mǎn)意度(97.8%)均明顯高于對(duì)照組(分別為87.0%、90.0%、85.0%),觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率(8.9%)、消化道出血復(fù)發(fā)率(4.4%

2、)均明顯低于對(duì)照組(45.0%、20.0%),觀(guān)察組出血次數(shù)[(1.3±0.5)次]明顯少于對(duì)照組[(2.4±0.8)次],觀(guān)察組住院時(shí)間[(11.7±2.4)d]明顯短于對(duì)照組[(15.2±3.9)d],兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)可明顯改善肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者的預(yù)后,提高搶救成功率、治療依從性、患者滿(mǎn)意度,降低并發(fā)癥發(fā)生率和消化道出血復(fù)發(fā)率,臨床效果顯著,值得臨床推廣使用。[關(guān)鍵詞]肝炎;肝硬化;消化道出血;臨床護(hù)理[中圖分類(lèi)號(hào)]R657.3+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2013)09(b)-0135

3、-03肝炎后肝硬化是臨床常見(jiàn)的一種肝腎疾病,是機(jī)體肝臟的一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變,在機(jī)體肝細(xì)胞壞死的同時(shí)發(fā)生了纖維化的過(guò)程,形成了被纖維包繞的異常肝細(xì)胞結(jié)節(jié),俗稱(chēng)假小葉,會(huì)使肝臟失去原有的正常生理功能,患者的預(yù)后較差[1-3]o消化道大出血是肝炎后肝硬化常見(jiàn)的一種臨床并發(fā)癥,在肝硬化晚期,門(mén)靜脈高壓可達(dá)1.96mmHg以上,使得脾臟與消化系統(tǒng)的回心血流經(jīng)過(guò)肝臟的阻止,造成食管底部出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈曲張,進(jìn)而建立了腹部靜脈曲張側(cè)支循環(huán),非常容易發(fā)生破裂出血,由于起病急且病情進(jìn)展快,大出血可危及患者的生命[4-6]o為了探討肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的臨床護(hù)理效果,本院

4、選取2010年10月?2012年10月診治的肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者92例分別給予不同的護(hù)理方法,并進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2010年10月?2012年10月診治的肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者92例,年齡38~72歲,平均(56.7±12.9)歲,病程為2d?1年,平均(58.1±13.5)d,其中,男性50例,女性42例?;颊呔细窝缀蟾斡不l(fā)消化道大出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血、胸悶、頭昏、上腹部不適。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病的患者。將入選患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組46

5、例患者采用常規(guī)護(hù)理,年齡38?71歲,平均(57.1土13.4)歲,病程為2d?1年,平均(57.9±15.2)d,其中,男性25例,女性21例。觀(guān)察組46例患者采用護(hù)理干預(yù),年齡40-72歲,平均(56.4±16.2)歲,病程為3d?1年,平均(58.4±14.0)d,其中,男性25例,女性21例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法入院后,兩組患者給予相同的治療方法,包括吸氧治療、監(jiān)測(cè)生命體征、及時(shí)補(bǔ)液、凝血酶和去甲腎上腺素等藥物治療,同時(shí)給予三腔二囊管壓迫止血,注射H+-K+-ATP酶抑制劑等。對(duì)照組采用常規(guī)

6、護(hù)理,患者入院后即給予病情評(píng)估,主動(dòng)介紹醫(yī)院的常規(guī)知識(shí)和疾病的相關(guān)知識(shí),介紹治療的相關(guān)方案,列舉成功案例穩(wěn)定患者情緒,指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食,監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化等,出院后隨訪(fǎng)6個(gè)月。觀(guān)察組采用如下護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理干預(yù):準(zhǔn)確了解患者的心理狀況,對(duì)其焦慮、抑郁、恐懼等不良心理因素要及時(shí)給予疏導(dǎo),使其可以正視疾病的治療,同時(shí)提高患者配合治療的積極性和依從性,恢復(fù)治療的信心和決心,對(duì)其進(jìn)行正面的宣傳教育,讓患者家屬也投入到護(hù)理工作中,在治療過(guò)程中多給予患者鼓勵(lì)和支持,釋放患者的心理壓力等;②用藥護(hù)理干預(yù):指導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥,密切觀(guān)察患者的不良反應(yīng)情況與并發(fā)癥情

7、況,輸液過(guò)程中要控制滴速,減少對(duì)患者心臟造成的負(fù)荷,對(duì)于刺激類(lèi)藥物(利血平、水楊酸、保泰松等)要盡量減少使用,對(duì)于出血后不行大便的患者要謹(jǐn)慎用藥,超過(guò)3d時(shí)要謹(jǐn)慎使用瀉藥;③飲食護(hù)理干預(yù):指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理飲食,尤其是控制脂肪類(lèi)食物的攝入,多食用蛋白質(zhì)類(lèi)食物,戒煙戒酒的同時(shí)還要多進(jìn)食高纖維素與高維生素類(lèi)食物;④行為護(hù)理干預(yù):出血期間要指導(dǎo)患者多休息,盡量減少活動(dòng),指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的排便訓(xùn)練,反復(fù)進(jìn)行,控制持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)于日常的排便時(shí)間,但不要超過(guò)5min,指導(dǎo)患者在排便的過(guò)程保持注意力高度集中,每天堅(jiān)持在固定時(shí)間進(jìn)行排便,幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,出

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