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1、腦梗塞首發(fā)與再發(fā)臨床特點(diǎn)分析探討StudyontheClinicalCharacteristicsandRiskFactorsofPreviousandRecurrentIschemicStrokes員相華YUNXianghua天津市第一醫(yī)院(中國300232)DepartmentofInternalMedicine,TianjinTheFirstHospital(China300232)中圖分類號：R743.32文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1818?0086(2009)03摘要：目的探討缺血性腦卒中復(fù)發(fā)
2、的臨床特點(diǎn)和危險因素。方法對同期住院的首發(fā)與復(fù)發(fā)的缺血性卒中患者進(jìn)行臨床分析和病例對照研究。結(jié)果復(fù)發(fā)組高血壓、糖尿病、高脂血癥及并發(fā)肺感染、癲癇、深靜脈血栓、腦出血明顯高于首發(fā)組。再發(fā)組的輕度傷殘率顯著低于首發(fā)組，而重度傷殘率卻顯著高于首發(fā)組。結(jié)論缺血性卒中復(fù)發(fā)的例發(fā)癥及致殘程度均明顯提高，應(yīng)高度重視該病的二級預(yù)防。高血壓、糖尿病、高脂血癥為卒中復(fù)發(fā)的危險因素。關(guān)鍵詞：腦卒中；首發(fā)與再發(fā)；病例對照研究AbstractObjectiveTodiscussclinicalfeaturesandriskfa
3、ctorsofrecurrentischemicstrokes.MethodsClinicaldataofpatientswithnew-onsetorrecurrentischemicstrokeswereanalyzedbyacase-controlstudy.ResultsTheincidenceofhypertension,diabetes,hyperlipoproteinemia,pneumonia,epilepsy,embolismofdeepveinandhaemorrhagicstro
4、kesinpatientswithrecurrentischemicstrokeismuchhigherthanthosewithnew-onsetstrokes.Thelow-gradedisabilityratewasremarkablylowerinrecurrentgroupswhiletheseveredisabilityratewasremarkablyhigherinrecurrentgroup.ConclusionThecomplicationsandhandicapdegreesob
5、viouslyriseinrecurrentischemicstrokegroups.Weshoudpayattentiontothesecondaryprecautionsofthediseases.Hypertension,hyperlipoproteinemiaanddiabetesmaybetheriskfactorsinrecurrentischemicstrokes.Keywordsischemicstroke;new-onsetandrecurrent;case-controlstudy
6、腦卒中具有較高的復(fù)發(fā)率，這是導(dǎo)致腦卒中高發(fā)病率和高死亡率的主要原因E卒中復(fù)發(fā)導(dǎo)致患者已有的神經(jīng)功能障礙加重，并使死亡率明顯增加。首次卒中后6個月內(nèi)是卒中復(fù)發(fā)危險性最高的階段，有研究將卒中早期復(fù)發(fā)的時限定為初次發(fā)病后的90天內(nèi)，有報道表明，3()%的缺血性卒中幸存者將在5年內(nèi)再發(fā)卒中，其中18%為致死性5。研究腦梗塞首發(fā)與再發(fā)的臨床特點(diǎn)，對預(yù)防其發(fā)生與復(fù)發(fā)具有重要意義。此文分析了同期住院的腦梗塞患者736例，其中首發(fā)682例，復(fù)發(fā)54例，對其病因，餅發(fā)癥，預(yù)后等進(jìn)行對比研究。1資料與方法一般資料本組男性
7、384例，女性352例。年齡48-90歲，所有病例均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴，所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)。其中腦血栓形成677例，腦栓塞59例。再次與首次梗塞部位在一側(cè)的16例，占29%，在不同部位且在對側(cè)大腦半球者38例，占71%,兩次梗塞時間間隔為3周至12年，平均6.4年。所有病人入院時均常規(guī)病史詢問，神經(jīng)系統(tǒng)檢查和血液生化，凝血功能，心電圖，胸部X線等檢查。住院期間常規(guī)記錄患者血壓，心率和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化。常規(guī)給予抗凝、降纖、活化神經(jīng)細(xì)胞代謝等治療。缺
8、血性心臟病和房顫主要依據(jù)心電圖和心臟彩超進(jìn)行診斷。復(fù)發(fā)的診斷參考董瑞國等的診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】：①患者在原神經(jīng)缺失癥狀和體征好轉(zhuǎn)或消失后，再次出現(xiàn)同側(cè)或?qū)?cè)新的神經(jīng)缺失癥狀和體征。②出現(xiàn)新的卒中類型。③CT發(fā)現(xiàn)新的病灶（同側(cè)或?qū)?cè)）。?TIA（短暫性腦缺血）和腦梗塞患者住院期間發(fā)生的TIA以及T1A發(fā)展為腦梗塞不統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。⑤腔隙性腦梗塞不統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。⑥除外進(jìn)展性卒中或病情惡化造成的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征加重。確定腦卒中復(fù)發(fā)的類型依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)同前。2結(jié)果并發(fā)癥發(fā)生率比較:
