老年病臨床特點(diǎn)分析與探討

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1、老年充血性心力衰竭臨床特點(diǎn)分析與探討張愛榮(河南省睢縣人民醫(yī)院，河南商丘476923)［摘要］目的：分析與探討老年充血性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及臨床治療方法。方法：將73例老年充血性心力衰竭患者分為兩組，試驗(yàn)組37例應(yīng)用卡維地洛治療，對照組36例應(yīng)川美托洛爾治療。結(jié)果：與對照組比較，試驗(yàn)組總有效率較高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：美托洛爾與卡維地洛均可治療老年充血性心力衰竭，但卡維地洛的療效較為明顯，其總有效率較高，不良反應(yīng)少。［關(guān)鍵詞】老年；充血性心力衰竭；特

2、點(diǎn)；治療充血性心力衰竭是醫(yī)院常見的心內(nèi)科疾病，其多見于老年群體，可導(dǎo)致水腫、呼吸障礙等癥狀的產(chǎn)生，嚴(yán)重時可危及老年患者的生命安全，不容忽視。我院于2012年3月一2014年1月對73例老年充血性心力衰蝎患者分組給予美托洛爾與卡維地洛治療，其中卡維地洛的效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：本研究共73例慢性心力衰竭患者，將英分為兩組。試驗(yàn)組37例，男21例，女16例；年齡61?88歲，平均(69.81±10.13)歲:病程2—10年，平均(5.10±1.34)年。對照組36例，男22例，女14例；年齡60?89歲，平均(

3、69.91±10.20)歲；病程1?11年，平均(5.21±1,"0)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2治療方法：試驗(yàn)組37例同時給予卡維地洛治療，即選擇卡維地洛(由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字1120020535)3.125mg，口服,2次/d,之后可依據(jù)患者的實(shí)際悄況適當(dāng)增加劑量，但最髙劑量不宜超過6.25mr：,/次，需持續(xù)用藥5個月。對照組36例同時給予美托洛爾治療，即選擇(由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H3202539D6.25mg,口服,30：/a,之后可依據(jù)患者的

4、實(shí)際情況適當(dāng)增加劑量，但最高劑員不宜超過50mg,需持續(xù)用藥5個月。兩組患者用藥后需加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：心功能恢復(fù)正常，體征與癥狀棊本消失；好轉(zhuǎn)：心功能有所改善，體征與癥狀部分消失；無效：心功能未有改善，體征與癥狀無變化或變化不明顯。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05時表示差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)杲2.1臨床療效：相比于對照組，試驗(yàn)組療效較佳，總有效率較高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2不良反應(yīng)：試驗(yàn)組頭暈】例，心衰

5、加重1例，低血壓2例，不良反應(yīng)發(fā)主率為10.81%；對照組頭暈1例，心力衰竭加重2例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=1.8465,P>0.05)。表1兩組患者臨床療效比較(例)3討論'充血性心力衰竭是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，患者群多為中老年人，是導(dǎo)致中老年人死亡的重耍疾病之一，也是降低中老年人生活質(zhì)量的重姜因素之一，部分老年患者在疾病出現(xiàn)5年后死亡。對于老年充血性心力衰竭想者，其臨床特點(diǎn)主要有以下兒點(diǎn)：①癥狀較為明顯，發(fā)作性呼吸困難次數(shù)較多，且易產(chǎn)生嗜睡、乏力、冷漠、疲憊等神經(jīng)精神

6、癥狀;②存在較多的基礎(chǔ)病因,癥狀復(fù)雜多變，治療難度較高；③易出現(xiàn)下肢水腫癥狀；④經(jīng)肺部聽診，顯示肺底啰音明顯，且易合并多種肺部疾病。在老年充血性心力衰竭治療屮，美托洛爾與卡維地洛發(fā)揮著垂要的作丿IJ，兩者均屬于B-S體阻滯劑，均取得一定的治療效果，并得到多位醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。何少雷等認(rèn)為，美托洛爾雖取得一定的療效，但由于其在Bo一受體方面，通常具備較高選擇性，易導(dǎo)致心率失常癥狀，因此，其治療存在一定的局限性。盧云甫等【3認(rèn)為，卡維地洛在B。一受體方面，可實(shí)施阻斷性抑制劑，使三醸甘油逐日降低，同時可使HDL-C有所增加，且其對物質(zhì)代謝如糖脂

7、類等所產(chǎn)牛一的不良作用較小，因此，較少出現(xiàn)不良反應(yīng)。劉偉光等認(rèn)為，卡維地洛不僅可以有效擴(kuò)張心血管，而且具有利尿利水、強(qiáng)心護(hù)心等多種功效，其可有效緩解呼吸障礙、尿液少、腹脹、水腫等癥狀，不良反應(yīng)少。本文對照組給予美托洛爾治療，試驗(yàn)給予卡維地洛治療，其中試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組，證實(shí)卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的效果較佳。綜上所述，在老年充血性心力衰竭治療中，卡維地洛的效杲優(yōu)于美托洛爾，其療效更高，不良反應(yīng)較少，值得推廣。4參考文獻(xiàn)［11杜彥梅?楊童然.探討老年充血性心力衰竭臨床特點(diǎn)［J］?中國中醫(yī)藥,2010,8(20)：172.［2］

8、侯廣春，郭傳?智.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥,2011,18(8)：1043.【3］盧云甫，謝仲豪.卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效及安全性［J］?中國社區(qū)醫(yī)