觀察腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床效果.doc

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1、觀察腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床效果摘要：目的：探討腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床效果。方法：選取我院收治的98例盆腔炎性包塊患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例，給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，給予對(duì)照組患者開腹手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血量正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間、切口感染現(xiàn)象及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血量正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間、切曰感染現(xiàn)象及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：給予盆腔炎性包塊患者腹腔鏡手術(shù)治療可有效的縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者

2、血象及體溫恢復(fù)正常，同時(shí)還可有效的減少切口感染現(xiàn)象發(fā)生，臨床效果顯著值得推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；盆腔炎性包塊中圖分類號(hào)：R711.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號(hào)：1005-0515(2013)10-040-01我院為提高盆腔炎性包塊的治療效果，對(duì)收治的98例患者行不同的手術(shù)方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的98例盆腔炎性包塊患者，最小年齡為18歲,最大年齡為50歲，平均年齡年齡36.4歲?；颊呔橛邢赂箟和础⒏雇窗l(fā)熱、宮頸舉痛、陰道分泌物

3、增多、子宮體及附件區(qū)壓痛等癥狀，且患者血象及中性分類均伴有不同程度的升高現(xiàn)象，經(jīng)B超檢查，患者均伴有一個(gè)及其以上包塊回聲及腹腔積液。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者術(shù)前均行1-3天抗生素聯(lián)合用藥治療。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，取患者標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)體位，給予患者全身麻醉，并將二氧化碳?jí)毫υO(shè)置為13-15imnHg,于患者臍正中切開1.0cm的切「I,經(jīng)Tyocar穿刺后，將腹腔鏡放置其中，從臍到左右骼前上棘中外1/3部位將皮膚切開0.5cm,將相應(yīng)器械穿入其中。

4、術(shù)中取患者臀高頭低位，利用拔棒等進(jìn)行分離，將腸管、網(wǎng)膜等盆腔臟器粘連推開至膿腔，取適量膿液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)于輸卵管積膿且無生育要求的患者，給予其患側(cè)輸卵管切除治療，對(duì)于有生育要求的患者，則要給予其輸卵管造口治療，然后利用生理鹽水對(duì)盆腔、腹腔進(jìn)行沖洗，待清洗液澄清后，將200ml濃度為0.5%的甲硝哩、8000U糜蛋白酶及5mg地塞米松溶液注入腹腔內(nèi)，并置引流管引流，術(shù)后給予患者5-7天抗炎治療。對(duì)照組：給予對(duì)照組患者開腹手術(shù)治療，給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，在患者臍恥之間切開適當(dāng)切口進(jìn)入盆腔。行開腹手術(shù)治療，并以患者年齡、生育要求、病變范圍等為依據(jù),

5、將病灶切除作為主要治療方式,而對(duì)于年齡較小的患者則要給予其附件切除治療，并且要盡可能的保留患者的卵巢功能，對(duì)于具有生育要求的患者，則要給予其輸卵管傘段造口術(shù)治療；對(duì)于年齡較大且累及雙附件的患者則應(yīng)給予其子宮次全切及雙附件切除治療，然后利用生理鹽水對(duì)盆腔、腹腔進(jìn)行沖洗，待清洗液澄清后，將200ml濃度為0.5%的甲硝哇、8000U糜蛋白酶及5mg地塞米松溶液注入腹腔內(nèi)，并置引流管引流，術(shù)后給予患者8-10天抗炎治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用(±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，組內(nèi)

6、數(shù)據(jù)展開X2檢驗(yàn)，PV0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、血象正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P3.05),觀察組患者的術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組(P<0.05),觀察者組患者的切口感染現(xiàn)象發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)o具體見表一。3討論盆腔炎是臨床上常見的一種婦科疾病，其主要是指女性生殖器及周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜出現(xiàn)的炎癥性疾病［1］o該病通常發(fā)生于性活躍期、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后、產(chǎn)后及流產(chǎn)后，具有發(fā)病急，病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，且患者多伴有不同程度的疼痛癥狀［2］。混合性感染是該病最為常見的一種病原

7、體，炎性包塊不僅僅會(huì)局限于一處，甚至?xí)瑫r(shí)累及多個(gè)部位，而感染現(xiàn)象則極易引起輸卵管卵巢囊腫、輸卵管腔或傘端閉鎖、輸卵管炎性纖維化增生等現(xiàn)象，從而對(duì)患者的生育能力造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)不孕現(xiàn)象［3］。此外，盆腔臟器與盆腔囊腫等彼此粘連，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥性粘連包塊、包裹性積液等現(xiàn)象嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［4］。因此，及時(shí)給予患者有效的治療就顯得非常重要。臨床上通常將抗生素靜滴治療作為該病的主要治療方式，且認(rèn)為手術(shù)治療應(yīng)在有效對(duì)感染現(xiàn)象進(jìn)行控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則極易導(dǎo)致感染加重、組織嚴(yán)重?fù)p傷等現(xiàn)象發(fā)生。然而臨床上給予患者抗生素靜滴治

8、療盆腔膿腫也具有相應(yīng)的局限性，因此，對(duì)于行廣譜抗生素治療24-72小時(shí)后未達(dá)到良好治療效果的患者，則應(yīng)行手術(shù)治療。同時(shí)伴有盆腔囊腫破裂或