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捐獻(xiàn)醫(yī)學(xué)評(píng)估表.doc

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1、病人在撤除生命支持治療后1小時(shí)內(nèi)死亡的可能性的評(píng)估姓名:住院號(hào):?UNOS標(biāo)準(zhǔn)(在符合的項(xiàng)目前打)呼吸功能不全需要機(jī)械通氣口無呼吸^RR<8次/分口脫機(jī)期間RR>30次/分嚴(yán)重氧合不足□PEEP,10且SaO2<92%DFiO?>0.50且SaO2<92%□V-VECMO依賴機(jī)械循環(huán)支持□LVADDRVAD□無起搏器輔助時(shí)心率<30次/分□V-AECMO依賴藥物來輔助循環(huán)口去甲腎上腺素,腎上腺素,或苯腎上腺素》0.2ug/kg/min口多巴胺,15ug/kg/minIABP及收縮力支持□IABP1:1模式或多巴酚丁胺/多巴胺210ug/kg/min且

2、CI<2.2L/min/m2niABP1:1模式且CI<1.5L/min/m2RR=呼吸頻率;LVAD=1左心室輔助裝;RVAD=右心室輔助裝置;V-AECMO=靜-動(dòng)脈體外膜肺氧合;PEEP=呼氣末正壓;SaO2=動(dòng)脈血氧飽和度;Fi0廣吸入氧濃度;V-VECMO=靜脈-靜脈體外膜肺氧合;TABP=主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏;CT=心指數(shù)。?UW評(píng)估工具姓名:住院號(hào):指標(biāo)分值病人分?jǐn)?shù)脫機(jī)后10分鐘后的自主呼吸頻率>121頻率v123TV>200cc1TVv200cc3NIF>201NIFv203無自主呼吸9BMI<25125-292>303升壓藥無升壓藥1一

3、種升壓藥2多種升壓藥3病人年齡0-30歲131-50歲2大于51歲3插管氣管內(nèi)插管3氣管切開1脫機(jī)后10分鐘后的氧合SaO?>90%1SaO280-89%2SaO2<79%3總計(jì)脫機(jī)日期、時(shí)間呼氣日期、時(shí)間總時(shí)間77=潮氣量;NIF=負(fù)吸氣力得分:8-12=拔管后死亡的風(fēng)險(xiǎn)性低13-18=拔管后死亡的風(fēng)險(xiǎn)性中等19-24=拔管后死亡的風(fēng)險(xiǎn)性高記錄醫(yī)生:記錄日期:年月FI時(shí)間:

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