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《視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果觀察【摘要】目的探討視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果。方法選取我院2010-2012年間行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者74例為研究對象。
2、口
3、顧患者治療過程并對治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果經(jīng)過激光光凝治療后3個(gè)月復(fù)診查看患者視網(wǎng)膜恢復(fù)情況，有效患者70例，無效患者4例，有效率為9459%。129顆患病眼中，視力提高51顆，視力維持不變63顆，視力下降15顆，視力恢復(fù)率8837%O另外，有20顆眼出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高，發(fā)生率1550%；顆眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，發(fā)生率為1085%；10顆眼出現(xiàn)黃斑水腫，發(fā)
4、生率為775%074例患者中，共有發(fā)生并發(fā)癥患者11例，并發(fā)癥發(fā)生率為86%。部分患者行2次治療，治療效果得到提高。結(jié)論視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床效果安全有效?！娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)；非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；治療效果非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，一般指患者的視網(wǎng)膜上的微小毛細(xì)血管發(fā)生破裂和滲漏的病變[1],病情一般以視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤，視力下降為主。我院采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)〉靡欢ǔ煽?，先?bào)告如下。1資料與方法11一般資料選取我院2010-2012年間行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者74例為研究對象。所選患者中，男
5、性患者41例，女性患者33例。年齡31?67歲，平均年齡5127歲。所選患者中單眼發(fā)病患者19例，雙眼發(fā)病患者55例，共有患病眼129例。所選患者糖尿病病史1?10年，平均病史3年7個(gè)月，均為2型糖尿病?；颊呷朐簳r(shí)，行眼科基本檢查和眼底熒光素血管造影（FFA）,參照國際眼科協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,均確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變，并分期為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。12方法①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前采用降血糖保守治療一段時(shí)間，控制穩(wěn)定血糖水平，手術(shù)前空腹血糖控制在^8mmol/L,血壓水平較高者服用降壓藥,手術(shù)前血壓水平120/80mmIIg［3］。術(shù)前常規(guī)進(jìn)行散瞳和麻醉。②手術(shù)器械：手術(shù)采用ZEIS
6、S公司的半導(dǎo)體激光機(jī)，設(shè)置激光參數(shù)：光斑直徑200?400um,曝光時(shí)間01s,能量400mW0③手術(shù)過程：對患者視網(wǎng)膜的無微血管灌注部位、微血管病變部位、微動(dòng)脈瘤部位依次激光光凝處理［4］。④術(shù)后處理：術(shù)后常規(guī)眼部護(hù)理醫(yī)囑，并注意控制血糖、血壓。3個(gè)月后復(fù)查。13觀察指標(biāo)觀察患者經(jīng)過激光光凝后的治療部位恢復(fù)情況及可能引起并發(fā)癥情況，并以此評價(jià)治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：①有效：患者激光治療后，光凝區(qū)域的無血管灌注部位減少或消失，微血管瘤減少或消失，視網(wǎng)膜病變改善。②無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?；颊咝g(shù)后常見并發(fā)癥包括：視力下降，眼壓升高、視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對患者的治療情況和治
7、療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。2結(jié)果21恢復(fù)情況經(jīng)過激光光凝治療后3個(gè)月復(fù)診查看患者視網(wǎng)膜恢復(fù)情況，有效患者70例，無效患者4例，有效率為9459%。22并發(fā)癥情況經(jīng)過激光光凝治療后3個(gè)月復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，129顆患病眼中，視力提高51顆，視力維持不變63顆，視力下降15顆，視力恢復(fù)率8837%o另外，有20顆眼出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高，發(fā)生率1550%；顆眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，發(fā)生率為1085%；10顆眼出現(xiàn)黃斑水腫，發(fā)生率為775%。74例患者中，共有發(fā)生并發(fā)癥患者11例，并發(fā)癥發(fā)生率為86%。部分患者行2次治療，治療效果得到提高。詳見表1。3討論非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變
8、，又稱單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變，一般指患者的視網(wǎng)膜上的微小毛細(xì)血管發(fā)生破裂和滲漏的病變，是糖尿病視網(wǎng)膜病變兩種病變中的一種，相對而言對視網(wǎng)膜的損傷較小，病情一般以視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤，視力下降為主。發(fā)病機(jī)理主要是由于高糖血癥造成眼部微小毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，改變血管壁生理結(jié)構(gòu)[5],包括毛細(xì)血管壁增厚，毛細(xì)血管腔道變小，視網(wǎng)膜內(nèi)屏障發(fā)生失代償?shù)萚6],進(jìn)而引起微小毛細(xì)血管膨大破裂，在視網(wǎng)膜上形成了蛋白沉淀的小囊，影響視力，形成了非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。控制血糖水平是治療該病的關(guān)鍵措施，避免高血糖對眼部血管的繼續(xù)損傷。對眼部視網(wǎng)膜的修復(fù)，可以采用激光光凝術(shù)。手術(shù)原理是利用激光的高溫，破壞新
9、生毛細(xì)血管的血管壁，減輕血管阻塞，減少無灌注區(qū)，對滲漏血管進(jìn)行封閉。本次研究中，有74例患者，129顆患病眼參與研究，發(fā)現(xiàn)激光光凝治療后，大部分患者光凝區(qū)域的無血管灌注部位減少或消失，微血管瘤減少或消失，視網(wǎng)膜病變得到改善，治愈率為9459%,對患者復(fù)查時(shí)并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，視力下降，眼壓升高、視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫等并發(fā)癥以眼內(nèi)壓升高和視力下降最為常見，經(jīng)過簡單處理或2次治療后，大部分得到恢復(fù)或提高。綜上所述，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，
