icu護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).doc

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1、廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院ICU護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查時(shí)間：年月日得分：項(xiàng)目基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分1.排班按要求，堅(jiān)守崗位2.護(hù)士?jī)x表、行為符合要求，護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人3.進(jìn)入ICU的人員要更衣、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，護(hù)士外出穿護(hù)士鞋、白大衣4.護(hù)士不打私人電話聊天5.有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案6.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗脫崗扣5分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理5分1．各工作室（辦公室、治療室）物品放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合理2．推車、輪椅清潔、功能良好，定點(diǎn)放置3．有醫(yī)院統(tǒng)一的

2、各種護(hù)理標(biāo)記（護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物過(guò)敏等）4．病區(qū)安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開(kāi)、關(guān)門輕5．健康教育資料冊(cè)（有探視和陪護(hù)制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，?？平】到逃Y料）7．窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣1分物品管理5分1．各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)2．藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)放置，藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒目3．藥物定期清點(diǎn)，做到藥品無(wú)混濁、無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、有效期標(biāo)志明顯、藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)，劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相符，簽全

3、名。一項(xiàng)不符合要求扣1分安全管理15分1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)2.做好交接班，危重患者的轉(zhuǎn)科交接符合要求3.結(jié)合崗位做好三查七對(duì)4.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度并記錄，上、下午各查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查一次5.輸血有醫(yī)護(hù)人員二人核對(duì)并簽名及時(shí)間，輸血一次一人一份，有輸血登記本，輸血患者有記錄6.輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、并有配液及執(zhí)行護(hù)士的簽名及時(shí)間，輸液滴速符合要求7.藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志8.專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個(gè)9.患者不在病房未能注射、發(fā)藥有警示標(biāo)志10．根據(jù)患者需要放置

4、安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）11．危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，備相應(yīng)急救用物12.根據(jù)?？撇》凯h(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志13．護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停電、墜床、誤吸、猝死等）14．科室制定有患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序15．有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄16．質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次一項(xiàng)不符扣1分項(xiàng)目基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察15分1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、

5、醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理一項(xiàng)不符扣1分，查排班無(wú)專人負(fù)責(zé)扣3分2．護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分3．床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣1分4．護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理一項(xiàng)不符各扣1分?？谱o(hù)理15分1．輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2．

6、患者能按時(shí)服用藥物3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）及護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)、到位一項(xiàng)不符扣2分5．備齊急救藥品、器材不適用或不齊全扣4分6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣2分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣2分7．特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間8.管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換9.護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)導(dǎo)管脫落不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分10．掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施一項(xiàng)不符扣1分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)10

7、分1．床單位整潔、干燥2．衣褲整潔3．指（趾）甲短、清潔無(wú)污垢4．頭發(fā)清潔、胡須短5．皮膚、口腔清潔無(wú)異味6．及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥一項(xiàng)不符合要求扣1分7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求8．意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（經(jīng)論證、備案者除外）。一項(xiàng)不符扣1分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分9．做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)10．對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄11.為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和進(jìn)行健康教育一項(xiàng)不符扣1分急救物品管理15分一、總要求1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢

8、查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救