《安全管理職業(yè)衛(wèi)生》之炭疽.doc

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1、炭疽炭疽是由炭疽桿菌引起的動(dòng)物源性傳染病，我國(guó)內(nèi)蒙、寧夏、青海、河北、山東、東北等農(nóng)牧區(qū)較多發(fā)病。人接觸患炭疽病的牛、馬、羊、豬、駱駝等病畜、死畜或污染炭疽芽孢的皮、毛、糞、土等受感染后發(fā)病。臨床表現(xiàn)高熱、皮膚潰瘍及焦痂，亦可引起肺炎、腸炎或敗血癥?！九R床診斷要點(diǎn)】一、流行病學(xué)資料本病在農(nóng)牧區(qū)多見，以6-9月份多發(fā)季節(jié)，主要患病人員如畜牧、飼養(yǎng)、皮毛、屠宰、獸醫(yī)等，多與病畜及其皮毛密切接觸有關(guān)。二、臨床資料本病潛伏期3-5天，短的數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)達(dá)10余天，隨感染途徑不同而異。（一）皮膚炭疽多見頭、面、頸

2、、上肢、下肢等暴露部位，一般只有一個(gè)病灶，開始皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或斑疹，數(shù)小時(shí)后頂部變?yōu)樽睾谏?，周圍水腫，3-4日出現(xiàn)血性壞死，5-7天壞死區(qū)形成潰瘍，分泌物結(jié)成黑色痂，后愈合成疤。（二）肺炭疽不明原因的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、氣急、紫紺、咳嗽、咯血樣痰、胸痛、常因中毒性休克而死亡。（三）腸炭疽初期乏力、頭昏、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、繼而劇烈嘔吐，呈血性嘔吐物，同時(shí)腹痛、腹瀉血樣便。病人常于2-3日內(nèi)因中毒性休克而死亡。以上三種類型嚴(yán)重者均可并發(fā)炭疽性腦膜炎，預(yù)后差。三、實(shí)驗(yàn)室診斷：（一）病人分泌物、嘔吐

3、物、糞、痰、血液及腦脊液涂片檢查可檢出革蘭氏陽(yáng)性兩端平齊的大腸桿菌或分離到炭疽桿菌。（二）血清抗體陽(yáng)性?！緜麣埖燃?jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】一、皮膚炭疽后形成頭面頸等暴露部位疤痕組織。當(dāng)面部有重度異物色素沉著或脫失，評(píng)傷殘六級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力。二、頦、頸部粘連畸形，影響頸部活動(dòng)，評(píng)傷殘七級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。三、鼻或面頰部有大于8平方厘米或三處以上大于1平方厘米的增生性瘢痕，評(píng)傷殘八級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。四、發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其它部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者，評(píng)傷殘九級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。或鼻、面頰部有

4、明顯畸形或大于3平方厘米增生性瘢痕，或頸部瘢痕畸形者。五、鼻或面頰部有大于1平方厘米增生性瘢痕；面部輕度異物色素沉者或脫失，評(píng)傷殘十級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。六、炭疽性腦膜炎、腸炎、肺炎所引起的中毒性死亡，按綜述有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行賠償。七、炭疽性腦膜炎致中樞神經(jīng)系統(tǒng)傷殘，可參見其他有關(guān)內(nèi)容評(píng)殘。八、炭疽性肺炎，根據(jù)肺功能損傷情況，參見職業(yè)中毒有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定。