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1、FOLFOX方案化療簡介??????目前我科胃腸道腫瘤常用化療方案為FOLFOX方案，有下面3種不同的給藥方法：??????1、mFOLFOX6方案給藥時間安排：??????奧沙利鉑100mg/m2ivgtt（2h）d1上海市中醫(yī)院普外科姜民??????亞葉酸鈣400mg/m2ivgtt（2h）d1??????氟尿嘧啶400mg/m2ivd1?????氟尿嘧啶2400~3000mg/m2ivgtt（連續(xù)46h）d1??????患者術(shù)后3~4周門診復查評估病情后可行第一次化療，若無特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每2周重復1次，共化療12次。?
2、?????2、FOLFOX4方案??????奧沙利鉑85mg/m2ivgttd1、d2??????亞葉酸鈣200mg/m2ivgttd1、d2??????氟尿嘧啶400mg/m2ivd1、d2??????氟尿嘧啶600mg/m2ivgtt（連續(xù)22h）d1、d2??????患者術(shù)后3~4周門診復查評估病情后可行第一次化療，若無特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每2周重復1次，共化療12次。??????3、FOLFOX方案給藥時間安排：??????奧沙利鉑：100mg/m2ivgtt（2h）d1??????四氫葉酸：200mg/m2ivgttd1
3、~d5??????5-Fu：500mg/m2ivgttd1~d5??????患者術(shù)后3~4周門診復查評估病情后可行第一次化療，若無特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每4周重復1次，共化療6次。??????4、住出院程序：??????患者以上一次化療開始日期為準，向后推移2或4周，即為初步估計的下次化療開始日期。在此日期之前4天，門診就診復查血常規(guī)，將化驗結(jié)果送返病房，預約住院。病房醫(yī)師會盡量為您按時安排入院化療。??????入院后當天，患者應空腹辦理住院手續(xù)。入院后再次復查血常規(guī)及肝腎功能，若結(jié)果均正常，于住院當天下午可行化療治療?；煹?天應
4、嚴格遵守住院觀察原則，不得請假回家?；煹?天靜脈治療結(jié)束后，將給患者化療藥物持續(xù)44-46小時泵入。此時，患者可根據(jù)自身情況，選擇住院還是家中觀察。待5-Fu藥液完全泵完后，應復查血常規(guī)及肝腎功能，根據(jù)結(jié)果進一步處理。若選擇FOLFOX方案，需要住院5天，第5天點滴結(jié)束后復查血常規(guī)及肝腎功能，若結(jié)果均正常，于當天或第2天出院。??????若患者入院當天血液檢查結(jié)果明顯異常，如白細胞明顯下降或轉(zhuǎn)氨酶升高，則需要行升白治療或保肝治療。待治療后復查白細胞和肝功能，結(jié)果回報正常后，方開始本次化療。5、院外注意事項：??????由于奧沙利鉑報告的不良反應多有
5、骨髓抑制、消化道反應、神經(jīng)毒性反應，5-Fu不良反應多為消化道反應，故患者化療間期在院外應密切關(guān)注病情變化，如有異常，及時就醫(yī)。??????1)骨髓抑制：患者化療間期時應密切關(guān)注白細胞波動情況。建議患者出院后每隔3~4日復查血常規(guī)，若發(fā)現(xiàn)白細胞低于4.0X109/L，或中心粒細胞低于1.5X109/L，應及時就診，給予升白治療。同時避免接觸公共場所，以免發(fā)生嚴重全身感染。??????2)胃腸道反應：患者化療期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應，因此化療間期建議患者飲食規(guī)律、清淡，以防出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀。若出現(xiàn)嚴重嘔吐癥狀應及時就診予補液治療。??
6、?????3)神經(jīng)毒性反應：主要表現(xiàn)為肢體末端感覺障礙或/和感覺異常。伴或不伴有痛性痙攣，通常此癥狀遇冷會激發(fā)。據(jù)報告，奧沙利鉑所致的神經(jīng)毒性發(fā)生率達85-95%。在治療間歇期，癥狀通常會減輕，但隨著治療周期的增加，癥狀也會逐漸加重。若患者癥狀嚴重，且持續(xù)時間較長，應在下一次化療時報告醫(yī)師。醫(yī)師會通過患者的具體情況，決定減量或暫停使用奧沙利鉑。
