中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查問卷.doc

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1、編號(hào)：中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查問卷同學(xué)：你好！本次研究是為了解本地區(qū)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況以及探索影響本地學(xué)生營(yíng)養(yǎng)水平的主要原因，是國(guó)際營(yíng)養(yǎng)支持項(xiàng)目的基礎(chǔ)研究之一，對(duì)國(guó)際營(yíng)養(yǎng)支持項(xiàng)目具有重要的指導(dǎo)意義。很榮幸你被邀請(qǐng)參加我們的調(diào)查，請(qǐng)如實(shí)回答下面問題，本問卷不是考試，無所謂正確答案。我們也確保會(huì)保密你的個(gè)人信息。謝謝您的合作。一、基本情況：A1：縣A2:學(xué)校A3：從你家到學(xué)校的路程________里A4：你住校嗎？①住②不住A5：班級(jí)：級(jí)班A6：姓名A7:身高CMA8:體重KGA9：出生日期年月日（陰/陽）A10：性別：①男②女A11：家庭住址。電話：A12：父親文化程度：A13：母親文化

2、程度：A14：父親職業(yè)：A15：母親職業(yè)：A16：家里有口人A17：一月的收入元，A18：一周家長(zhǎng)給你_______元，其中用在伙食上的______元二、兒童的衛(wèi)生習(xí)慣B1飯前便后通常洗手嗎？①每次都洗②偶爾才洗③從來都不洗B2是否經(jīng)常喝生水？①經(jīng)常喝②偶爾喝③從來都不喝B3吃水果前清洗嗎？①每次都洗②偶爾才洗③從來都不洗B4你吃過夜變質(zhì)的食物嗎？①經(jīng)常吃②偶爾吃③從來都不吃B5.近兩周有沒有拉肚子？①是②否三、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查表C1：下列哪種食物含蛋白質(zhì)最豐富？①雞蛋②面食③蘋果④青菜C2：最好的補(bǔ)鈣食物?①牛奶和豆?jié){②面食和米飯③蔬菜水果類④肉類⑤蛋類⑥不知道C3：

3、下列哪些食物含維生素C較多?①肉類②米或面食③新鮮蔬菜水果④蛋奶類⑤不知道C4：含鐵豐富而且吸收率高的食物是：①動(dòng)物肝臟②小米③奶類④蔬菜C5：先切后洗蔬菜，這種做法對(duì)嗎？①對(duì)②不對(duì)③無所謂④不知道C6：先切后洗蔬菜會(huì)丟失哪些營(yíng)養(yǎng)素①脂肪②水溶性無機(jī)鹽和維生素③蛋白質(zhì)④膳食纖維⑤不知道D1你平時(shí)對(duì)自己的健康狀況關(guān)心嗎?①關(guān)心②不關(guān)心D2你認(rèn)為飲食對(duì)身體健康重要嗎?①很重要②有點(diǎn)重要③不重要④不知道D3你想知道自己的飲食是否符合營(yíng)養(yǎng)要求嗎？①想②不想③無所謂D4如果你知道你愛吃的某種食品不健康,你愿意放棄嗎?①愿意②不愿意③不確定D5你愿意了解更多的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)嗎?①愿意②不愿意③無

4、所謂D6你喜歡從哪種渠道獲取相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)？（可多選）①電視②廣播③報(bào)紙④課堂講課⑤黑板報(bào)⑥父母、親戚朋友講解⑦書籍雜志、小冊(cè)子⑧小伙伴間交流⑨村醫(yī)⑩其他途徑（）E1你覺得自己平時(shí)吃飯有挑食的現(xiàn)象嗎？①有②沒有E2你最愛吃的食物是:①雞、鴨、魚、肉類②蔬菜類③谷類④水果類⑤奶類⑥零食類⑦豆制品⑧薯類⑨其它E3你最不愛吃的食物是:①雞、鴨、魚、肉類②蔬菜類③谷類④水果類⑤奶類⑥零食類⑦豆制品⑧薯類⑨其它E4你經(jīng)常吃零食嗎？①每天吃（次/天）②差不多每天吃③偶爾吃④從不吃E5如果常吃零食，你一般吃哪類零食？（可多選）①飲料（如汽水、果汁等）②膨化食品（如薯片、米餅等）③糖果、巧克力、

5、果凍④固體冷飲類（如冰激凌、冰棍）⑤谷類食物（如餅干、糕點(diǎn)等）⑥動(dòng)物類食物（如雞蛋、牛肉干、火腿腸等）⑦堅(jiān)果類食物（如花生、瓜子、核桃等）⑧方便面⑨其它E6你經(jīng)常有節(jié)約三餐的開支而用來購買零食或其它東西的習(xí)慣嗎?①有②沒有E7.你在家吃幾頓飯?①1頓②2頓③3頓E8.平時(shí)你家菜肴經(jīng)常采取的主要烹調(diào)方式：A、油加熱（煎炒烹炸）B、微波爐C、涼拌、生吃D、蒸煮燉熬E9.在校時(shí)，主食和菜肴主要從：①學(xué)校食堂買②自己家?guī)淼蘑蹖W(xué)校外買來的E10每周食用早餐的次數(shù)①1--2次②3--4次③5--6次④6--7次E11你平時(shí)喝奶的次數(shù)A、每天都喝B、有時(shí)喝C、偶爾喝D、很少喝E、從來不喝E

6、12早餐常吃食物的種類：（可多選）1)饃2)大米稀飯3)面沫糊4)糊辣湯5)醪糟6)蔬菜或水果7)雞蛋8)方便面9)咸菜10)菜夾餅11)面包12)豆腐腦13)奶制品14)煎餅15)面條16)餅干17)油餅油條E13你每日飲水情況（500ML2杯）：A不足1杯B、1-2杯C、3-4杯D、5-6杯E、7-8杯F、8杯以上E14下列食物，你通常1周食用幾次？食物名稱從來不吃1～2次3～5次6次以上谷類薯類蔬菜水果雞鴨魚肉牛奶蛋類豆制品堅(jiān)果類飲料方便面