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《動(dòng)態(tài)喉鏡下嗓音聲學(xué)測(cè)試探究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、動(dòng)態(tài)喉鏡下嗓音聲學(xué)測(cè)試探究進(jìn)展 【摘要】嗓聲學(xué)臨床檢測(cè)分為依賴于主觀的聽(tīng)覺(jué)能力檢測(cè)和客觀性聲學(xué)檢測(cè)。兩種檢測(cè)方式所產(chǎn)生的檢測(cè)效果有所區(qū)別，在很長(zhǎng)時(shí)間一段時(shí)間內(nèi)，由于先進(jìn)診斷方式的缺乏，對(duì)于嗓音學(xué)的測(cè)試往往主要依靠主觀檢查。而主觀檢查靠測(cè)試者工作經(jīng)驗(yàn)、主觀感受等進(jìn)行，雖可獲得一定診斷價(jià)值，但仍有進(jìn)步的空間。由此可見(jiàn)，嗓音檢測(cè)很大程度上滿足了嗓音醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需求。伴隨多媒體技術(shù)的快速發(fā)展，嗓音檢測(cè)技術(shù)被逐漸應(yīng)用于臨床，為臨床診斷提供客觀參考依據(jù)。本研究檢測(cè)和分析各種參數(shù)，對(duì)嗓音聲學(xué)評(píng)價(jià)提供客觀參考，先將其綜述如下。【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)喉鏡；嗓音聲學(xué)；測(cè)試；研
2、究；進(jìn)展嗓音聲學(xué)分析或EGG的jitter指嗓音基音頻率的變化情況[1-4]，主要用于評(píng)估特定周期機(jī)器相鄰周期的變化情況；shimmer指聲波振幅的變化率，相鄰周期之間幅度的差異量；NNE表示聲帶不完全閉合時(shí)所產(chǎn)生的能量學(xué)檢測(cè)。目前，動(dòng)態(tài)喉鏡逐漸發(fā)展為喉功能檢查中必不可少的檢測(cè)儀器[5]，不僅能夠顯示其他喉鏡無(wú)法顯示或無(wú)法清晰顯示的聲帶振動(dòng)和黏膜波動(dòng)情況，8還可以將上述資料通過(guò)錄制存盤(pán)方式，進(jìn)行永久保存，這為喉科疾病（尤其是早期喉癌）的診斷、鑒別診斷、療效評(píng)估、疾病會(huì)診、隨訪、教學(xué)及科研工作，均提供了重要的參考依據(jù)[2]。嗓音質(zhì)量的客觀聲學(xué)評(píng)估，包括基
3、頻（Fo），頻率微擾，振幅微擾，噪音和諧噪比等[3]，現(xiàn)對(duì)其綜述如下。1主要聲學(xué)參數(shù)及意義1.1基頻（fundamentalfrequency，F(xiàn)o）基頻作為嗓音測(cè)試評(píng)估中的重要的基本性參數(shù)，不僅與聲帶的基本特征有關(guān)[6]，還與環(huán)甲肌、甲構(gòu)肌，以及聲門(mén)下壓調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。據(jù)國(guó)內(nèi)外研究表明[7]，基頻能夠較為準(zhǔn)確地反映聲帶的發(fā)育、成熟、老化等生理過(guò)程?；l正常值存在較大性別、年齡方面差異，其中女性基頻相對(duì)較高，與成人相比，兒童的基頻正常值相對(duì)更高[8-11]?；l檢測(cè)一定程度上能夠判定男女聲調(diào)，以及假聲發(fā)音情況，但對(duì)于正常嗓音、病理嗓音的鑒別，還有一定的
4、難度和準(zhǔn)確性[12-16]?；l檢測(cè)作為喉癌功能性術(shù)后發(fā)聲功能的重要指標(biāo)，其中男性的基頻范圍為80～200Hz，女性的基頻范圍為150～350Hz，而兒童的基頻范圍為200～500Hz[2]。1.2微擾（perturbation）8微擾包括頻率微擾（Jitter）、振幅微擾（shimmer），Lieberman[17]提出隨時(shí)間變化，嗓音信號(hào)相鄰周期出現(xiàn)相應(yīng)變化，即此稱之為微擾。有研究通過(guò)頻率微擾商、幅度微擾商，對(duì)嗓音頻率和幅度的變化情況，進(jìn)行有效判斷。有研究表明，頻率微擾和幅度微擾能夠較為準(zhǔn)確地反映，鄰周期間的聲波頻率變化和幅度變化[18-19]。1
5、989年我國(guó)逐漸將該檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于臨床，并發(fā)現(xiàn)微擾與基礎(chǔ)特性指標(biāo)變化間的相關(guān)性。頻率微擾和幅度微擾作為喉部疾病診斷、鑒別診斷的重要參考指標(biāo)。研究表明，在正常嗓音、病理嗓音間，頻率微擾和幅度微擾的檢測(cè)結(jié)果存在較大差異，對(duì)常見(jiàn)喉部疾病均有一定的檢出率[20-23]。依據(jù)Dr.Speech軟件參考值[13]，頻率微擾參考值應(yīng) 2.3諧噪比（H/N）諧噪比作為檢測(cè)病態(tài)嗓音重要參數(shù)之一，在評(píng)價(jià)嗓音元素質(zhì)方面具有重要的臨床意義。諧噪比值依次為/i：/音、/u：/音、/?/音、/a：/音。2.4NNE與其他元音相比，元音/u：/的NNE值最高，而音/?/的NNE值
6、最低，元音/i：/和/a：/的NNE值處于兩者之間[12]。發(fā)/i：/音時(shí)，聲帶張力有所增加，更容易受到代償能力的影響。3討論8嗓音作為一種復(fù)雜的多維現(xiàn)象，它的評(píng)估是多參數(shù)的。嗓音聲學(xué)檢測(cè)為嗓音質(zhì)量的客觀評(píng)估提供了重要手段，但往往受到復(fù)雜的聲帶振動(dòng)、精微的三維運(yùn)動(dòng)，以及振動(dòng)時(shí)的隨機(jī)因素影響；嗓音聲學(xué)檢查能夠評(píng)估患者嗓音的狀態(tài)，為喉部疾病的診斷和鑒別診斷，以及療效評(píng)價(jià)等方面，提供了重要的參考依據(jù)?？偠灾?，建立一系列標(biāo)準(zhǔn)化的嗓音體系，開(kāi)展專業(yè)性的嗓音及言語(yǔ)訓(xùn)練，深入流行病學(xué)調(diào)查等研究，有助于推動(dòng)該學(xué)科的迅猛進(jìn)步和發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]馮彥，王斌全.嗓音聲學(xué)
7、分析和電聲門(mén)圖參數(shù)變化在喉癌中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（5）：552-553.[2]韓德民，RobertT，Sataloff.嗓音醫(yī)學(xué)[J].2007，10（1）：63-64.[3]徐文.嗓音聲學(xué)分析在喉部疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)，2011，26（5）：18-21.[4]王麗華，沈偉.計(jì)算機(jī)嗓音聲學(xué)檢測(cè)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2009，20（1）：156-158.[5]楊式麟.嗓音醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001：125-138.[6]韓仲明.嗓音聲學(xué)檢測(cè)分析[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸
8、外科，2006，13（5）：232-235.[7]杜雅平，劉麗萍，劉暢.纖維喉鏡下間接喉鉗摘除
