醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程.doc

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1、醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程1、參?；颊咚技膊≡谑袃?nèi)定點(diǎn)醫(yī)院不能確診或確診后無(wú)條件治療需轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)是指市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，外轉(zhuǎn)是指向上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。2、對(duì)于內(nèi)轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)院主管醫(yī)師要征求參?；颊咭庖?jiàn)，報(bào)本院醫(yī)保科（辦）批準(zhǔn)登記后；主動(dòng)與轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)系，妥善安排好參保人員就醫(yī)。參保人員按住院流程在接診醫(yī)院辦理住院手續(xù)。3、對(duì)于外轉(zhuǎn)，嚴(yán)格按照三級(jí)轉(zhuǎn)院制度（轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下）。確需外轉(zhuǎn)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主管醫(yī)師提出理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，經(jīng)本院醫(yī)保科（辦）審核蓋章，參保患者所在單位蓋章。報(bào)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可外轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院。病情緊急，可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，但

2、要在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦。4、轉(zhuǎn)診病人確診后，需要住院治療的，原則上回市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人現(xiàn)金支付愿意由個(gè)人帳戶支付的，治療終結(jié)后可持有關(guān)手續(xù)和單據(jù)、本人IC卡到市醫(yī)保中心核銷(xiāo)個(gè)人帳戶金額。5、轉(zhuǎn)外住院治療的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊支，每月15日前由用人單位憑批準(zhǔn)手續(xù)、診斷證明、每日費(fèi)用清單、收據(jù)等資料報(bào)市醫(yī)保中心醫(yī)療科審核后，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。6、參?；颊咭蚬霾罨蚪?jīng)批準(zhǔn)探親期間因病需要診治和住院治療的視同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。???????7、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人執(zhí)行我市參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定用藥范圍，診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)療費(fèi)用在規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上降低10%。???????

3、8、轉(zhuǎn)院時(shí)間原則上不超過(guò)一個(gè)月，確因病情需要應(yīng)報(bào)市醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)和手續(xù)不全的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保中心不予報(bào)銷(xiāo)。