正常心臟超聲解剖.ppt

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1、郭娟超聲心動(dòng)圖解剖切面、結(jié)構(gòu)及功能超聲心動(dòng)圖常見標(biāo)準(zhǔn)聲窗胸骨上區(qū)聲窗胸骨左緣區(qū)聲窗心尖區(qū)聲窗劍突下聲窗胸骨旁左室長軸切面手法胸骨左緣3或4肋間探頭長軸平行于右肩至左腰連線左心長軸切面左心長軸切面冠狀靜脈竇走形于左房室溝右室流入道切面心底波群：主動(dòng)脈根部M型曲線心底波群：主動(dòng)脈瓣M型曲線二尖瓣前葉波群EA二尖瓣前后葉波群左室波群大動(dòng)脈短軸切面手法胸骨旁長軸切面基礎(chǔ)上順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°大動(dòng)脈短軸切面心底短軸切面下腔靜脈血流右室流出道切面肺動(dòng)脈正常血流頻譜左室短軸三水平切面左室短軸切面左室短軸切面：二尖瓣水平左室短軸切面：乳頭肌水平左室短軸切面：心尖水平心尖四腔切面手法將探

2、頭置于心尖搏動(dòng)最明顯處探頭示標(biāo)指向2-3點(diǎn)鐘心尖四腔切面心尖四腔切面LVRVRALV冠狀靜脈竇長軸切面舒張?jiān)缙诙獍暾Ｑ魇鎻埻砥诙獍暾Ｑ鱁A二尖瓣正常頻譜舒張?jiān)缙谌獍暾Ｑ魇鎻埻砥谌獍暾Ｑ魅獍暾ｎl譜肺靜脈血流三尖瓣收縮期生理性反流三尖瓣生理性反流頻譜心尖兩腔心切面手法心尖的四腔切面基礎(chǔ)上探頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90°心尖兩腔切面心尖兩腔切面心尖五腔心切面心尖四腔心基礎(chǔ)上向體表方向上翹探頭心尖五腔切面左室流出道正常血流頻譜主動(dòng)脈正常血流頻譜心尖三腔切面劍突下四腔切面劍下大動(dòng)脈短軸切面劍下上、下腔靜脈長軸切面劍下下腔靜脈長軸切面主動(dòng)脈系列切面左心長軸切面示

3、主動(dòng)脈根部探頭上移一個(gè)肋間示升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓長軸切面胸骨上窩主動(dòng)脈弓短軸切面胸降主動(dòng)脈劍突下示腹主動(dòng)脈示右冠狀動(dòng)脈起始段RVLV示右冠狀動(dòng)脈于右房室間溝走行段心室的收縮和舒張功能常見對(duì)超聲測(cè)定心功能的誤讀EF值減低，但無明顯臨床癥狀EF值正常，但臨床有明顯癥狀E/A倒置與左室舒張功能減低評(píng)價(jià)心臟收縮功能的主要參數(shù)EF值減低，但無明顯臨床癥狀DCM患者，左室舒張末期容量增加,EF值達(dá)到29%，SV達(dá)到62ml,完全可滿足靜息狀態(tài)下或輕度活動(dòng)時(shí)機(jī)體需要，患者無明顯臨床癥狀EF值正常，但臨床有明顯癥狀比如：二尖瓣重度反流患者，EF值：69.5%，部分血液反流至左房，使

4、得體循環(huán)血容量減少。VSD、PDA、中-重度以上二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、左向右分流的先天性心臟病，EF雖正常，但是進(jìn)入體循環(huán)的血容量減少會(huì)有心功能不全的癥狀EF值反映的是SV與EDV的比值，受影響因素較多，在無分流與反流情況下，正常值在50%-80%之間。因此，對(duì)超聲心動(dòng)圖的測(cè)定，不能簡(jiǎn)單只看EF值，而要結(jié)合SV、CO、CI等綜合判定心臟的舒張功能E峰＞80cm/s，E/A＞1，e＞8cm/se/a＞1，E/e＜8舒張功能的誤讀心室的舒張功能包括心肌的松弛性和順應(yīng)性，前者是主動(dòng)舒張，是耗能過程，后者為被動(dòng)舒張，不耗能。對(duì)于E/A倒置，提示左室順應(yīng)性減低是不正確的E

5、/e反映左室舒張末期壓力的指標(biāo)，較穩(wěn)定，比值在8-15之間提示左室舒張功能減退小結(jié)超聲心動(dòng)圖測(cè)定的心功能與臨床心功能不能簡(jiǎn)單的等同臨床對(duì)患者心功能分級(jí)的主要依據(jù)除了客觀檢查證據(jù)外，主要根據(jù)患者的自覺活動(dòng)能力，對(duì)特殊病例的心功能分級(jí)還要參考其他依據(jù)超聲報(bào)告提示的心臟泵血功能正?；虍惓＃杈C合多種因素才能正確判定