資源描述：
《心臟解剖及正常超聲心動》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、心臟解剖及正常 超聲心動圖(echocardiography)超聲心動圖(echocardiogram)自20世紀70年代以來，超聲心動技術發(fā)展迅猛，目前的超聲心動圖(echocardiogram)有：M型超聲心動圖法（motionechocardiography)二維超聲心動圖法(twodimensionalechocardiography)多普勒超聲心動圖法(dopplerechocardiography)多普勒彩色血流顯像（colordopplerflowimaging）超聲心動圖已成為診斷各種心臟病不可缺少的重要手段，故被譽為80年代的非侵入性心血管造影。超聲心動圖是利用回
2、聲波（聲）來診斷心血管疾病的一種檢查方法，由于能直觀、實時反映心臟多種異常，如常見于反映下列情況：1.心臟結構的異常：如結構的缺損、增加、增厚、狹窄、增寬、裂口等。2.心臟結構的關系異常：如靜脈與心房、心房與心室、心室與大動脈相連接的部位異常與錯位。3.心肌功能及泵功能。4.心臟血流動力學改變：如流速、壓力、流量、有無異常分流等。故超聲心動圖是對先天性和后天性心臟血管疾病不可缺少的檢查手段之一。成人常用2.0~3.5MHz的探頭，兒童和瘦小者可適當提高頻率。探頭類型選用扇形或相控陣探頭。探頭的選擇探頭方位：因選擇超聲的透聲窗口位置的不同，造成對胸腔內心臟的觀察角度（投射角）的不一。
3、其所顯示的心臟圖形亦然各異。因此，探頭方位必須予以標定或予說明。通常，在正常心臟的解剖位時，超聲探頭方位有如下4種：胸骨旁位：探頭放置在胸骨左緣3-5肋間，聲束掃面從前胸向背部。心尖部:探頭放置左前胸心尖搏動顯著的部位或于其稍內側。聲束掃面從心尖部指向頭端及背部。肋下位：探頭放置于左前胸最后一根肋骨的下緣，聲束掃面從該處指向頭端。胸骨上位:探頭放置于胸骨上切跡及左、右胸鎖關節(jié)處,聲束掃面從該處指向足端(通常偏左)。探頭的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、劍突下位和胸骨上窩位，其中以前兩者多用。探頭的放置部位1、患者的準備：常規(guī)檢查無特殊準備，食管內超聲及介入超聲等特殊檢查有其準備。
4、2、檢查者準備：a、檢查前向患者交代有關要求及注意事項，取得患者合作；b、詳細了解患者的一般情況、檢查目的、癥狀、體征、既往病史、治療情況、做過的檢查和結果等等。c、將超聲診斷儀調節(jié)至最佳狀態(tài)。檢查前準備檢查時，應根據檢查部位和需要采取不同的體位。常用體位：左側臥位仰臥位：小兒右側臥位：右位心患者半臥位或坐位：心衰、大量心包積液、肺氣腫患者檢查體位心臟是一肌性中空器官，被心間隔分為左、右兩半，又被左、右房室口分為左、右心房和左、右心室四腔。心臟解剖分類B型超聲（二維超聲）以不同輝度的光點表示心臟各界面反射信號的強弱，運用連續(xù)掃描方式顯示心臟的切面圖象。左心室長軸觀探測平面與右胸鎖關
5、節(jié),左乳頭連線基本平行，顯示右室、左室、左房、室間隔、主動脈、主動脈瓣，二尖瓣前后葉。注意：探測平面與心臟長軸平行，并探及真正的心尖部，此切面可觀察各房室大小及形態(tài)，二尖瓣、主動脈瓣之啟閉二尖瓣，主動脈瓣有無增厚、狹窄，長軸觀尚有右心室流入道長軸觀，右心室流出道長軸觀。二維超聲心動圖基本切面左心長軸切面正常圖象特點：1.右室流出道內徑20~30mm,主動脈及左房內徑<30mm，左室45~50mm。2.室間隔、左室后壁的厚度約9~11mm，收縮期增厚率>30%。3.主動脈呈兩條平行線，其前壁與室間隔連續(xù)，后壁與二尖瓣前葉連續(xù)。4.主動脈瓣薄，開放時與主動脈兩側壁呈平行，閉合呈一條線，
6、不超過主動脈瓣環(huán)連線。5.二尖瓣前后葉薄而纖細，前葉活動幅度大，瓣口閉合完全。6.室間隔無中斷，心包無積液，冠狀竇不擴張。肺動脈長軸切面：解剖結構及正常圖象特點（見下圖）二維超聲心動圖基本切面肺動脈長軸切面正常圖象特點：1.主肺動脈干呈“入”字形，左、右肺動脈清晰，肺動脈瓣環(huán)區(qū)內徑約20mm。2.肺動脈瓣纖細，開放幅度大，閉合完全。3.左肺動脈與降主動脈之間無異常通道。用途：1.觀察肺動脈與主動脈的位置關系，肺動脈有無狹窄、擴張，肺動脈內有無異?；芈暋?.左、右肺動脈分支是否有狹窄、擴張。3.觀察肺動脈形態(tài)、結構、開放、閉合等狀態(tài)，瓣下是否有贅生物。4.觀察動脈導管未閉，主、肺動脈
7、窗。主動脈根部短軸切面：胸骨左緣第二、三肋間探查。解剖結構及正常圖象特點（見下圖）二維超聲心動圖基本切面主動脈根部短軸切面正常圖象特點：1.主動脈呈圓形環(huán)狀結構。2.顯示三個主動脈瓣葉（無、右、左），舒張期呈“Y”字形閉合。3.三尖瓣纖細，開放、閉合幅度自如，閉合完全，隔瓣位于主動脈瓣環(huán)約9點處，肺動脈瓣纖細。4.左房、右房、右室無擴大，腔內無異?；芈?。5.房間隔無中斷。6.左冠狀動脈無狹窄、擴張。用途：1.進一步觀察主動脈瓣結構、形態(tài)、活動幅度及閉合情況，瓣葉數目，
