面肌痙攣外科的護理常規(guī).doc

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1、面肌痙攣外科面肌痙攣是指一側面神經所支配的肌群不自主、陣發(fā)性、無痛性抽搐為特征的慢性疾病。抽搐多起于眼輪匝肌，臨床表現開始為一側眼輪匝肌很少的收縮開始，緩慢由上而下擴展到半側面肌，嚴重可累及頸肩部肌群。抽搐為陣發(fā)性、不自主痙攣，不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發(fā)或加重病情。女性患者多見，左側多見，通常在青少年后出現，神經外科常用手術方法為微血管減壓術（MVD）。1、術前護理1)心理護理充分休息，減輕心理負擔，消除心理焦慮。并向患者介紹疾病知識、治療方法及術后患者的康復情況，以及術后可能出現的不適和應對辦法，使

2、患者對手術做好充分的準備。2)飲食護理營養(yǎng)均衡，可進食高蛋白、低脂肪、易消化食物。3)術前護理常規(guī)選擇性備皮（即術后耳側向上、向下、向后各備皮約8cm，尤其適用于長發(fā)女性，可以很好的降低因外貌改變造成患者的不良心理應激）、配血、灌腸、禁食、禁水。2、術后護理1)密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化。2)觀察有無繼發(fā)性出血。3)保持呼吸道通暢，如有惡心嘔吐，去枕頭偏向一側，及時清除分泌物，避免吸入性肺炎。4)飲食麻醉清醒4小時后且不伴惡心嘔吐，由護士親自喂第一口水，觀察有無嗆咳，防止誤吸。術后第一日可進流食，漸過渡

3、到正常飲食。鼓勵營養(yǎng)均衡，并適當攝取湯類食物，多進水，以緩解低顱壓癥狀。5)體位去枕平臥4~6小時，患者無頭暈、惡心嘔吐等不適主訴，在主管醫(yī)生協(xié)助下予患者墊薄軟枕或毛巾墊。如術后頭暈、惡心等低顱壓癥狀明顯要遵醫(yī)囑去枕平臥1~2天。術后2~3天可緩慢坐起，如頭暈不適立即平臥，反復鍛煉至癥狀消失，在他人攙扶下可下床活動，注意避免跌倒。6)觀察有無顱內感染、切口感染。觀察傷口敷料，監(jiān)測體溫4次/日，了解有無頭痛惡心等不適主訴。7)手術效果觀察評估術后抽搐時間、強度、頻率。部分患者術后面肌痙攣會立即消失，部分患者需要

4、營養(yǎng)受損的神經，一段時間后可消失。8)予患者健康宣教，告知完全恢復需要3個月時間，加強護患配額和。9)術后并發(fā)癥護理①　低顱壓反應：因術中為充分暴露手術視野需放出部分腦脊液導致低顱壓。術后根據情況去枕平臥1~3天，如惡心嘔吐則頭偏向一側，防止誤吸，每日補液1500~2000ml，并鼓勵患者多進水進湯類食物，促進腦脊液分泌。鼓勵床上活動下肢，防止靜脈血栓形成。②　顱神經受累：因手術中顱神經根受損可致面部感覺麻木，不完全面癱。不完全面癱者注意口腔和眼部衛(wèi)生，眼瞼閉合不全者予抗生素軟膏涂抹，飯后及時清理口腔，遵醫(yī)囑

5、予營養(yǎng)神經藥物，并做好細致解釋，健康指導。③　聽力下降：因術中損失相鄰的聽神經導致同側聽力減退或耳聾。密切觀察，耐心傾聽不適主訴，及時發(fā)現。遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經藥物，并注意避免使用損害聽力的藥物，保持安靜，避免噪音。3、健康指導1)避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。2)飲食清淡，多吃含水分、含纖維素多的食物；多食蔬菜、水果。忌煙酒及辛辣刺激性強的食物。3)定期復查病情。4、主要護理問題1)知識缺乏：與缺乏面肌痙攣相關疾病知識有關。2)自我形象紊亂：與不自主抽搐有關。3)有出血的可

6、能：與手術有關。4)有體液不足的危險：與體液丟失過多有關。5)有感染的危險：與手術創(chuàng)傷有關。