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《住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、住院患者壓瘡 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理主要內(nèi)容1背景、概述2壓瘡發(fā)生機(jī)制及危險(xiǎn)因素評(píng)估3壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定量表的臨床使用4預(yù)防壓瘡護(hù)理措施5我院壓瘡工作的開展情況6我院壓瘡相關(guān)表格的使用壓瘡的定義Hildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(DecubitusHildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(DecubitusUlcer)一詞延續(xù)至今，近年來褥瘡一詞逐漸被廢棄，因?yàn)镈ecubitus來源于拉丁文，意為“躺下”，而褥瘡不僅發(fā)生于臥床病人，也發(fā)生于坐位病人?，F(xiàn)正逐漸被壓瘡(PressureSore
2、)或壓力性潰瘍(PressureUlcer)所替代。由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。壓瘡的定義Localisedinjurytotheskinand/orunderlyingtissueusuallyoverabonyprominence,asaresultofpresser,orpresserincombinationwithshearand/orfriction.(2007,NPUAP,NationalPresserUlce
3、rAdvisoryPanel指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。（2007,美國國家壓瘡咨詢小組）Braden壓瘡評(píng)分單（適合綜合醫(yī)院）因素評(píng)分及依據(jù)1分2分3分4分得分感覺1分完全受限2分非常受限3分極度受限4分未受限潮濕1分持續(xù)潮濕2分潮濕3分有時(shí)潮濕4分極少潮濕活動(dòng)方式1分臥床2分坐椅3分偶爾行走4分經(jīng)常行走活動(dòng)能力1分完全不能2分重度受限3分輕度受限4分不受限制營養(yǎng)1分非常差2分可能不足3分充足4分非常好摩擦/剪切力1分已存在問題2分潛在
4、問題3分沒有明顯問題壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單評(píng)估時(shí)機(jī)入院時(shí)評(píng)估一次入院后24小時(shí)后評(píng)估一次入院后48小時(shí)評(píng)估一次第一個(gè)月內(nèi)每星期評(píng)估一次以后每月評(píng)估一次。護(hù)理記錄按照評(píng)分的頻率記錄。特殊情況隨時(shí)記錄。壓瘡上報(bào)制度1、輕度危險(xiǎn)：15~18分2、中度危險(xiǎn)：13~14分3、高度危險(xiǎn)：10~12分4、極度危險(xiǎn)：9分以下?！?2分上報(bào)護(hù)理部備案患者評(píng)分≤16分壓瘡單掛床邊≤12分必須掛翻身卡床頭掛警示標(biāo)識(shí)（有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)都需掛，包括局部的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。）多愛膚敷料治療壓瘡我院治愈2例：內(nèi)科1例骨科1例多愛膚敷料換藥流程：1
5、、0.9%生理鹽水沖洗傷口，根據(jù)情況修剪創(chuàng)口，露出肉芽組織。2、可根據(jù)傷口情況使用雙氧水沖洗。3、直接將創(chuàng)面相應(yīng)大小的多愛膚敷料貼上，超過邊緣2至3厘米。注意事項(xiàng)：換藥時(shí)不可接觸有粘性的一面，以傷口為中心向周圍撫平敷料不可留有氣泡。一般3天換一次。骨科院外帶入壓瘡劉見平，91歲骶尾部診斷：股骨頸骨折換藥多愛膚敷料壓瘡治愈換藥22天后圖片我院壓瘡工作的情況及相關(guān)使用表格壓瘡專科小組.docBraden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分.doc翻身記錄卡.doc高危壓瘡病人預(yù)警報(bào)告表MicrosoftWord文檔.doc
6、病人壓瘡情況報(bào)告表MicrosoftWord文檔.doc4請(qǐng)多指導(dǎo)！
