視力和視力檢測(cè).ppt

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1、第二章視力和視力檢測(cè)第一節(jié)常用視力表和相關(guān)視力檢測(cè)設(shè)施1861年FrancisusDonders首次使用“視力（visualacuity）”一詞，并將其定義為視敏度（sharpnessofvision），即受檢者主觀視力與標(biāo)準(zhǔn)視力的比值。視力是指視網(wǎng)膜分辨影像的能力。視力的好壞由視網(wǎng)膜分辨影像能力的大小來判定，普通所謂視力是指中心視力而言，它反映的是視網(wǎng)膜最敏感的部位——黃斑區(qū)的功能。眼識(shí)別遠(yuǎn)方物體或目標(biāo)的能力稱為遠(yuǎn)視力，識(shí)別近處細(xì)小對(duì)象或目標(biāo)的能力稱為近視力。遠(yuǎn)視力檢查通常用視力表來進(jìn)行。常用視力表標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表Snellen視力表Bailey-Lovie視力表標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表由我國(guó)繆天

2、榮根據(jù)Weber-Fechner法則于1959年設(shè)計(jì)采用文盲可認(rèn)的四種不同朝向的E形視標(biāo)其視標(biāo)大小為幾何級(jí)數(shù)增減，確定1′視角為正常視力的標(biāo)準(zhǔn)視力采用五分記錄即logMAR視力為0(視角為1’)時(shí)記錄為5.0。每行視標(biāo)增率為1.26也可用5分記錄對(duì)數(shù)視力表的缺點(diǎn)每行的視標(biāo)數(shù)不等，大視標(biāo)個(gè)數(shù)較少，僅1～3個(gè)，對(duì)患明顯影響視力的眼病，如老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等患者的視力變動(dòng)難以進(jìn)行評(píng)估與國(guó)際通用的分?jǐn)?shù)和小數(shù)記錄換算不方便視力表的設(shè)計(jì)1.Snellen視力表檢測(cè)距離基本視標(biāo)的設(shè)計(jì)距離Snellen視力表1862年Snellen提出由筆畫粗細(xì)相似的字母組成測(cè)試視力的表格，即字母視力表

3、。目前最常用的是E字母視力表，視標(biāo)筆畫寬度約為1分視角，字母高度、水平寬度均為5分視角，水平字母之間的寬度為4～6分視角。Snellen視力測(cè)試是一種測(cè)量“最小閱讀力”形式的視力檢測(cè)方法，經(jīng)典的Snellen分?jǐn)?shù)表達(dá)法為最小分辨角的倒數(shù)。Snellen視力表由于不同字母的易辨性不同，大多數(shù)病人不可能完整的讀出某一行，而完全不能讀出下一行可能是能夠讀出某一行的大多數(shù)字母，同時(shí)又能讀出下一行一到二字母可記錄為，如6/12+3,表示病人能夠讀出整個(gè)12米距離的視標(biāo)字母和下一行的3個(gè)字母同樣，6/6-2表示6米距離的視標(biāo)行除了2個(gè)字母外，其余的都可讀出Bailey-Lovie視力表1976年由I

4、anBailey和JanLovie發(fā)明。此視力表設(shè)計(jì)特點(diǎn)：每行均有五個(gè)字母字母間的間距與字母的寬度相同行間距為下行字母的高度所選用的字母具有相同的異讀性數(shù)字越小，視力越好。各種視力表達(dá)的相互關(guān)系其他常見視力表ETDRS視力表圖形視力表小數(shù)視力表近視力與近視力表近視力檢查的目的：用于檢查在近距工作時(shí)，眼內(nèi)調(diào)節(jié)使用情況下的視力水平。影響因素：調(diào)節(jié)能力中央部屈光介質(zhì)近距視力表近視力與近視力表視標(biāo)：閱讀字體翻轉(zhuǎn)E近視力的表達(dá)等價(jià)的Snellen等表示法M單位：一種印刷字體尺寸。點(diǎn)數(shù)：點(diǎn)數(shù)：印刷業(yè)中常用（一個(gè)點(diǎn)制尺寸表示一個(gè)完整的字體規(guī)格,點(diǎn)制尺寸表示從下行字母的底到上行字母的頂部之間的區(qū)域）1點(diǎn)

5、＝1/72英寸4點(diǎn)＝4/72英寸＝1.41mm因此8點(diǎn)以M制表示約為1.0M。。N標(biāo)識(shí)：印刷體尺寸以點(diǎn)陣表示。Jaeger：Jaeger表示法以字母Ｊ后跟一個(gè)數(shù)字來表示印刷字體尺寸，不適用于視力檢測(cè)。J1表示字體最小，J16表示字體最大近視力表近視力測(cè)量應(yīng)盡量不用Jaeger視力表和點(diǎn)制視力表（pointnotion)。這兩種視力表的視標(biāo)大小變化都不是呈線性變化，且不同印刷版本上大小也有不同。簡(jiǎn)化Snellen近視力表中視標(biāo)雖是線性變化，但也存在問題。視力表的形式1.印刷視力表－直接照明、背景光照明2.投影視力表－患者與屏幕的距離3.視頻視力表－亮度、像素、屏幕大小視力表的照明視力表的照

6、明恒定，避免在同一視力水平受照明的影響而改變視力表照明的要求為：外部照明：480～600Lux，內(nèi)部照明：120～150cd/m2為了避免眩光，視力表的周圍應(yīng)有與視力表相同的亮度病人瞳孔保持與正常環(huán)境下相同的大小視力表的對(duì)比度以L1表示視力表的背景亮度，L2表示視標(biāo)的亮度，對(duì)比度定義為(L1－L2)/L1，并用百分?jǐn)?shù)表示所有的視力表都要求對(duì)比度為最小90%視標(biāo)必須有非常低的透明性和反射性視力表形式及檢查環(huán)境設(shè)定第二節(jié)視力檢測(cè)遠(yuǎn)距視力近距視力裸眼視力矯正視力遠(yuǎn)視力檢查目的：衡量視覺系統(tǒng)辨別微小物體的能力設(shè)備：視力表準(zhǔn)備：被檢測(cè)者的準(zhǔn)備檢查距離的設(shè)定房間燈光的設(shè)定視力表高度的設(shè)定1.遠(yuǎn)視力（

7、distanceVA）：鼓勵(lì)盡量讀出，讀錯(cuò)一半的上一行即為最小視力。先右（OD）后左（OS）！！正常距離不能看到最大的視標(biāo)：視力=實(shí)際檢查距離/標(biāo)準(zhǔn)距離ⅹ0.1注：⑴在Britain標(biāo)準(zhǔn)的檢查距離為6m，美國(guó)為20英尺，我國(guó)、日本以及一些歐洲國(guó)家為5m。⑵單位換算關(guān)系：1m=3.2808ft，6m=19.6848ft；1ft=0.3048m，20ft=6.096m。遠(yuǎn)視力檢查的步驟檢測(cè)視力：0.3以下：每行不能錯(cuò)一個(gè)0.3~0.6：