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1、(眼視光課件）視力和視力檢測第一節(jié)常用視力表和相關視力檢測設施1861年FrancisusDonders首次使用“視力（visualacuity）”一詞，并將其定義為視敏度（sharpnessofvision），即受檢者主觀視力與標準視力的比值。視力是指視網(wǎng)膜分辨影像的能力。視力的好壞由視網(wǎng)膜分辨影像能力的大小來判定，普通所謂視力是指中心視力而言，它反映的是視網(wǎng)膜最敏感的部位——黃斑區(qū)的功能。眼識別遠方物體或目標的能力稱為遠視力，識別近處細小對象或目標的能力稱為近視力。遠視力檢查通常用視力表來進行。常用視力表標準對數(shù)視力表Snellen視力表Bailey-Lovie
2、視力表視力表的設計1.Snellen視力表檢測距離基本視標的設計距離Snellen視力表1862年Snellen提出由筆畫粗細相似的字母組成測試視力的表格，即字母視力表。目前最常用的是E字母視力表，視標筆畫寬度約為1分視角，字母高度、水平寬度均為5分視角，水平字母之間的寬度為4～6分視角。Snellen視力測試是一種測量“最小閱讀力”形式的視力檢測方法，經典的Snellen分數(shù)表達法為最小分辨角的倒數(shù)。Snellen視力表由于不同字母的易辨性不同，大多數(shù)病人不可能完整的讀出某一行，而完全不能讀出下一行可能是能夠讀出某一行的大多數(shù)字母，同時又能讀出下一行一到二字母可記
3、錄為，如6/12+3,表示病人能夠讀出整個12米距離的視標字母和下一行的3個字母同樣，6/6-2表示6米距離的視標行除了2個字母外，其余的都可讀出Bailey-Lovie視力表1976年由IanBailey和JanLovie發(fā)明。此視力表設計特點：每行均有五個字母字母間的間距與字母的寬度相同行間距為下行字母的高度所選用的字母具有相同的異讀性數(shù)字越小，視力越好。各種視力表達的相互關系其他常見視力表ETDRS視力表圖形視力表小數(shù)視力表近視力與近視力表近視力檢查的目的：用于檢查在近距工作時，眼內調節(jié)使用情況下的視力水平。影響因素：調節(jié)能力中央部屈光介質近距視力表近視力與近
4、視力表視標：閱讀字體翻轉E近視力的表達等價的Snellen等表示法M單位：一種印刷字體尺寸。點數(shù)：點數(shù)：印刷業(yè)中常用（一個點制尺寸表示一個完整的字體規(guī)格,點制尺寸表示從下行字母的底到上行字母的頂部之間的區(qū)域）1點＝1/72英寸4點＝4/72英寸＝1.41mm因此8點以M制表示約為1.0M。。N標識：印刷體尺寸以點陣表示。Jaeger：Jaeger表示法以字母Ｊ后跟一個數(shù)字來表示印刷字體尺寸，不適用于視力檢測。J1表示字體最小，J16表示字體最大近視力表近視力測量應盡量不用Jaeger視力表和點制視力表（pointnotion)。這兩種視力表的視標大小變化都不是呈線性
5、變化，且不同印刷版本上大小也有不同。簡化Snellen近視力表中視標雖是線性變化，但也存在問題。視力表的形式1.印刷視力表－直接照明、背景光照明2.投影視力表－患者與屏幕的距離3.視頻視力表－亮度、像素、屏幕大小視力表的照明視力表的照明恒定，避免在同一視力水平受照明的影響而改變視力表照明的要求為：外部照明：480～600Lux，內部照明：120～150cd/m2為了避免眩光，視力表的周圍應有與視力表相同的亮度病人瞳孔保持與正常環(huán)境下相同的大小視力表的對比度以L1表示視力表的背景亮度，L2表示視標的亮度，對比度定義為(L1－L2)/L1，并用百分數(shù)表示所有的視力表都要
6、求對比度為最小90%視標必須有非常低的透明性和反射性視力表形式及檢查環(huán)境設定第二節(jié)視力檢測遠距視力近距視力裸眼視力矯正視力遠視力檢查目的：衡量視覺系統(tǒng)辨別微小物體的能力設備：視力表準備：被檢測者的準備檢查距離的設定房間燈光的設定視力表高度的設定1.遠視力（distanceVA）：鼓勵盡量讀出，讀錯一半的上一行即為最小視力。先右（OD）后左（OS）??！正常距離不能看到最大的視標：視力=實際檢查距離/標準距離ⅹ0.1注：⑴在Britain標準的檢查距離為6m，美國為20英尺，我國、日本以及一些歐洲國家為5m。⑵單位換算關系：1m=3.2808ft，6m=19.6848f
7、t；1ft=0.3048m，20ft=6.096m。遠視力檢查的步驟檢測視力：0.3以下：每行不能錯一個0.3~0.6：每行容許錯一個0.6~1.0：每行容許錯二個任何距離不能看到最大的視標：指數(shù)CF/cm、手動HM/cm、光感LP（光定位）無光感NLP戴鏡視力（CC）裸眼視力（SC）記錄：VAcc：OD5.0（1.0），OS4.9（0.8）＠DVAsc：ODCF/50cm，OSHM/眼前針孔視力檢查原理：針孔鏡片會增加焦深和減少視網(wǎng)膜模糊斑大小；減少屈光狀態(tài)的影響。目的：判斷被測者視力低于正常是否由屈光不正引起；矯正視力低于4.8者。設備：投影式視力表或壁掛式
