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1、第四節(jié)磨牙類磨牙位于前磨牙的遠(yuǎn)中側(cè)，上下左右共12個(gè)，位于前磨牙遠(yuǎn)中者稱第一磨牙，位于第一磨牙遠(yuǎn)中者稱第二磨牙，位于第二磨牙遠(yuǎn)中者稱第三磨牙。磨牙牙冠體積大，由第一磨牙到第三磨牙依次減小。其形態(tài)結(jié)構(gòu)尖、窩、溝、嵴等多而復(fù)雜，一般有4-5個(gè)牙尖。牙根多為2-3根。磨牙具有磨細(xì)食物的作用，是發(fā)揮咀嚼功能最大的牙。?一、上頜第一磨牙(maxillaryfirstmolar)6歲左右萌出,故稱為六齡牙,是上頜牙中體積最大的。（圖2-4-1）1．牙冠(dentalcrown)（1）頰面(buccalsurface)：外形似長(zhǎng)方形，近遠(yuǎn)中寬度大于牙合齦高度，近中緣長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣稍短而突，牙合
2、緣長(zhǎng)于頸緣，牙合緣由近、遠(yuǎn)中頰尖的四條牙尖嵴連續(xù)組成。有兩個(gè)頰尖，近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖,兩尖之間有頰溝通過,約與頰軸嵴平行，近中頰尖的頰軸嵴顯著，頰溝的末端形成點(diǎn)隙。外形高點(diǎn)在頸1/3處。（2）舌面(lingualsurface)：大小與頰面相近或稍小，外形高點(diǎn)在舌面的中1/3處，舌軸嵴不明顯。牙合緣由近、遠(yuǎn)中舌尖的四條牙尖嵴組成，有兩個(gè)舌尖,近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，兩尖之間有舌溝通過。遠(yuǎn)中舌溝由兩舌尖之間延續(xù)到舌面的1/2處。近中舌尖的舌側(cè)有時(shí)可見第五牙尖。（3）鄰面(proximalsurface)：近中面呈梯形，頰舌面厚度大于牙合齦高度，頸部平坦，近中接觸區(qū)在牙合 1/3偏
3、頰側(cè)，遠(yuǎn)中面不如近中面規(guī)則,稍小,遠(yuǎn)中接觸區(qū)在牙合 1/3處的中 1/3處。（4）牙合?面(occlusalsurface)：呈斜方形,結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如峰谷起伏，溝嵴錯(cuò)綜。牙尖(dentalcusp)：一般有四個(gè)牙尖，即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖。頰側(cè)牙尖較銳，舌側(cè)牙尖較鈍，近中頰尖略大于遠(yuǎn)中頰尖,近中舌尖最大,是上頜磨牙的主要功能尖，遠(yuǎn)中舌尖最小。斜面(inclinedsurface)：每一牙尖均有四個(gè)斜面，即頰尖的頰斜面、頰尖的舌斜面、舌尖的頰斜面、舌尖的舌斜面，其中頰尖的頰斜面無咬合接觸，其余三斜面均有咬合接觸?！ ∪轻?triangularridge)：每一牙
4、尖均有一個(gè)三角嵴，近中頰尖三角嵴由其牙尖頂斜向舌側(cè)遠(yuǎn)中至牙合面中央，遠(yuǎn)中頰尖三角嵴由其牙尖頂斜向舌側(cè)近中至牙合面中央，近中舌尖三角嵴由其牙尖頂斜向頰側(cè)遠(yuǎn)中至牙合面中央，遠(yuǎn)中舌尖三角嵴由其牙尖頂斜向頰側(cè)近中至牙合面中央。遠(yuǎn)中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴在咬合面中央相連,形成斜嵴,斜嵴為上頜第一磨牙的解剖特征。邊緣嵴(marginalridge)：牙合面的四邊為四條邊緣嵴圍成，即頰牙合邊緣嵴、舌牙合邊緣嵴、近牙合邊緣嵴和遠(yuǎn)牙合邊緣嵴。頰牙合邊緣嵴由近、遠(yuǎn)中頰尖的四條牙尖嵴組成，即近中頰尖的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴及遠(yuǎn)中頰尖的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴；舌牙合邊緣嵴由近、遠(yuǎn)中舌尖的四條牙尖嵴組成，即近中舌尖的
5、近、遠(yuǎn)中牙尖嵴及遠(yuǎn)中舌尖的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴。近牙合邊緣嵴短而直，遠(yuǎn)牙合邊緣嵴稍長(zhǎng)。近中頰牙合?角與遠(yuǎn)中舌牙合?角為銳角；遠(yuǎn)中頰牙合?角與近中舌牙合?角為鈍角。窩(fossa)及點(diǎn)隙(pit)：咬合面中央凹陷成窩，由斜嵴將牙合面分為近中窩和遠(yuǎn)中窩，近中窩較大，約占牙合面的2/3，又稱中央窩，窩內(nèi)有中央點(diǎn)隙；遠(yuǎn)中窩較小，約占牙合面的1/3?！ “l(fā)育溝(developmentalgroove)：頰溝從中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè)，在二頰尖之間經(jīng)頰牙合邊緣嵴至頰面；近中溝從中央點(diǎn)隙伸向近中，止于近牙合邊緣嵴之內(nèi)；遠(yuǎn)中舌溝一端至遠(yuǎn)中邊緣嵴內(nèi)，另一端經(jīng)二舌尖之間越過舌牙合邊緣嵴至舌面。?圖2-4-1上
6、頜第一磨牙的各面觀?2．牙根(rootoftooth)牙根由三根組成:近中頰根、遠(yuǎn)中頰根和舌根。近中頰根位于牙冠近中頰側(cè)頸部之上，根的近遠(yuǎn)中面皆平，頰面寬于舌面；遠(yuǎn)中頰根位于牙冠遠(yuǎn)中頰側(cè)頸部之上，較近中根短??；舌根位于牙冠近中舌側(cè)頸部之上，為三根中最大者，其頰舌兩面較寬且平，舌面有溝。兩頰根之間相距較近，頰根與舌根之間分開較遠(yuǎn)，較大根分叉度有利于牙的穩(wěn)固。3．髓腔(pulpcavity)髓室狀似矮立方形，高度很小，頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑>髓室高度。近遠(yuǎn)中剖面：髓室近遠(yuǎn)中徑較頰舌徑窄，近中頰髓角高于遠(yuǎn)中頰髓角。近中頰側(cè)根管窄而彎曲。頰舌向剖面：經(jīng)過近中頰根及舌根的切面，髓室形態(tài)與外形相似
7、，頰舌徑很寬，有髓角突入相應(yīng)牙尖，近頰髓角高于近舌髓角，接近牙冠中1／3，遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)舌髓角較低，接近牙冠頸1/3處。髓室頂凹向下，最凹處約與頸緣平齊，髓室底呈圓形，位于頸緣齦方約2mm處，髓室底上有3-4個(gè)根管口，由根管進(jìn)入相應(yīng)牙根。據(jù)調(diào)查，近中頰根約有63％分為頰舌兩根管，舌側(cè)根管較圓，粗而直長(zhǎng)呈單根管。經(jīng)過遠(yuǎn)中頰根及舌根的切面，遠(yuǎn)中頰根管分支較少。橫剖面：頸部橫切面可見3個(gè)或4個(gè)根管口，其中舌側(cè)根管口大而圓，遠(yuǎn)中頰側(cè)根管口較小并位于近中頰側(cè)根管的遠(yuǎn)舌側(cè)，近中頰側(cè)根管口窄而扁
